引起胰腺炎的病因甚多，常見(jiàn)病因包括：

　　1、膽道系統(tǒng)疾病

　　以膽管結(jié)石最為常見(jiàn)。膽道炎癥時(shí)，細(xì)菌毒素釋放出激肽可通過(guò)膽胰間淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外，膽管蛔蟲(chóng)、Oddi括約肌水腫、痙攣、纖維狹窄、畸形、腫瘤等均可造成膽總管下端及胰管梗阻，從而導(dǎo)致慢性胰腺炎。

　　2、酒精或藥物

　　長(zhǎng)期酗酒可刺激胰液內(nèi)蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管；同時(shí)，酒精可刺激十二指腸黏膜使乳頭發(fā)生水腫，妨礙胰液排出。有些藥物和毒物可直接損傷胰腺組織如硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、噻嗪類(lèi)利尿藥、L-天門(mén)冬酰胺酶、有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑等。

　　3、感染

　　很多傳染病可并發(fā)胰腺炎，癥狀多不明顯，原發(fā)病愈合后，胰腺炎自行消退，常見(jiàn)的有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、敗血癥等。

　　4、其他疾病

　　家族性高脂血癥患者合并胰腺炎的機(jī)會(huì)比正常人明顯升高。動(dòng)脈粥樣硬化以及結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)拙芍聞?dòng)脈管腔狹窄、胰腺供血不足。十二指腸克羅恩病波及胰腺時(shí)，可使胰腺腺泡破壞，釋放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞、胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤等可引起胰液分泌旺盛、胰管內(nèi)壓增高、胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液與消化酶滲入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。少數(shù)胰腺分離時(shí)主胰管和副胰管分流且引流不暢，也可能與急性胰腺炎有關(guān)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，皮質(zhì)素可增加胰腺的分泌量及黏稠度，導(dǎo)致胰液排泄障礙，壓力增高引起胰腺炎。

　　5、營(yíng)養(yǎng)障礙

　　低蛋白飲食可導(dǎo)致慢性胰腺炎，多見(jiàn)于東南亞、非洲及拉丁美洲各國(guó)。近年發(fā)現(xiàn)高脂攝入與胰腺炎發(fā)病間存在相關(guān)性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證明，高脂攝入使胰腺敏感而易發(fā)生慢性胰腺炎。

　　6、遺傳因素

　　遺傳性胰腺炎較少見(jiàn)，屬染色體顯性遺傳。精神、遺傳、過(guò)敏和變態(tài)反應(yīng)、糖尿病昏迷和尿毒癥時(shí)也是引起急性胰腺炎的因素。

　　7、外傷與手術(shù)

　　是急性胰腺炎的常見(jiàn)原因，只有在創(chuàng)傷嚴(yán)重或損傷主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。

　　輕癥急性胰腺炎極少有并發(fā)癥發(fā)生，而重癥急性胰腺炎則常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、臟器功能衰竭，病情中可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴(kuò)散可引起敗血癥。少數(shù)可演變?yōu)槁砸认傺住Ｂ砸认傺字饕憩F(xiàn)為慢性腹痛及胰腺內(nèi)、外分泌功能不全，它與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是假性囊腫的形成及十二指腸、共同通道的機(jī)械性梗阻。

　　胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。

　　1、急性胰腺炎

　　（1）休克患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細(xì)、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內(nèi)出血；組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等。休克嚴(yán)重者搶救不及時(shí)可以致死。

　　（2）腹痛常位于中上腹部，有時(shí)向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續(xù)性絞痛。

　?。?）多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。

　?。?）多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天。

　　（5）患者有不同程度的脫水，頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。

　　2、慢性胰腺炎

　?。?）腹痛多位于上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。

　?。?）不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等；半數(shù)患者因?yàn)閮?nèi)分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。

　　（3）輕度慢性胰腺炎很少有陽(yáng)性體征，部分病例有上腹輕度壓痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)；若急性發(fā)作，則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛。

　　胰腺炎重在預(yù)防。胰腺炎也是可以預(yù)防的。無(wú)論是初次的急性發(fā)作，還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作，均應(yīng)該可以預(yù)防。預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食。尤其在節(jié)假日和各種歡慶場(chǎng)合更要注意。

　　一、嚴(yán)禁酒，吃低脂：飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者。

　　二、富營(yíng)養(yǎng)，食勿飽：慢性胰腺炎易脂瀉，加之長(zhǎng)期難以根治，故患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如魚(yú)、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當(dāng)多吃，但每頓不能過(guò)飽，吃七八分飽即可。飲食中宜少吃煎炒，多吃蒸燉，以利消化吸收。鹽也不宜多，多則增加胰腺充血水腫，故以淡食為好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、蘿卜，但須煮熟吃，將纖維煮軟，防止增加腹瀉。調(diào)味品不宜太酸、太辣。因?yàn)槟茉黾游敢悍置?，加重胰腺?fù)擔(dān)。水果可選桃子、香蕉等沒(méi)有酸味的水果。易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆、蠶豆、豌豆、紅薯等。

　　在我國(guó)引起胰腺炎最常見(jiàn)的原因是膽系結(jié)石，就是膽囊內(nèi)或者膽道內(nèi)的結(jié)石造成膽胰通路的損傷，需要做的檢查如下：

　　1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　如感染嚴(yán)重，白細(xì)胞總數(shù)增高，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴(yán)重者尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型。

　　2、血、尿淀粉酶測(cè)定

　　血、尿淀粉酶測(cè)定對(duì)胰腺炎的診斷具有重要診斷意義。急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無(wú)增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示病情有反復(fù)，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。

　　3、血清脂肪酶測(cè)定

　　血清脂肪酶增高的原因同淀粉酶，發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，可持續(xù)5-10天，對(duì)較晚患者測(cè)定其值有助診斷。

　　4、血清鈣測(cè)定

　　血清鈣正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/dl）。在發(fā)病后兩天血鈣開(kāi)始下降，以第4-5天后為顯著，重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。

　　5、血清正鐵蛋白（MHA）測(cè)定

　　MHA來(lái)自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時(shí)出現(xiàn)MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽(yáng)性，水腫型為陰性。

　　6、X線檢查

　　急性胰腺炎患者的X線檢查腹部可見(jiàn)局限或廣泛性腸麻痹。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺周?chē)锈}化影。還可見(jiàn)膈肌抬高，胸腔積液，偶見(jiàn)盤(pán)狀肺不張，出現(xiàn)ARDS時(shí)肺野呈“毛玻璃狀”。

　　7、B超與CT

　　急性胰腺炎患者的B超與CT均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布。

　　胰腺炎患者急性發(fā)作期初期為了抑制胰液的分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，避免胰腺損傷加重，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行禁食制度。一般不少于3d，切忌過(guò)早進(jìn)食。營(yíng)養(yǎng)液可由胃腸外給予。

　　病情緩解，癥狀基本消失后，可給予無(wú)脂高碳水化物流質(zhì)，如果汁、藕粉、米湯、菜汁、蛋白水、綠豆湯等食物。禁食濃雞湯、濃魚(yú)湯、肉湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等食物。此期膳食營(yíng)養(yǎng)成分不平衡，熱能及各種營(yíng)養(yǎng)素含量低，不宜長(zhǎng)期使用。

　　病情逐漸穩(wěn)定后，膳食量可以增加，改為低脂肪半流質(zhì)。蛋白質(zhì)不宜過(guò)多，供給充足的碳水化物。禁食含脂肪多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，絕對(duì)禁酒?？蛇M(jìn)食低脂肪流質(zhì)，如棗泥湯、豆?jié){、豆腐腦、藕粉、蛋白水等。

　　治療胰腺炎目的是減輕腹痛，改善消化功能，促進(jìn)胰液引流通暢，防止胰腺的內(nèi)外分泌功能進(jìn)一步破壞和胰腺炎的加重。目前治療的方法雖然不少，療效卻不滿意。急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療。

　　（1）禁食、鼻胃管減壓持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。

　?。?）補(bǔ)充體液，防治休克全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)。

　?。?）解痙止痛診斷明確者，發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥。但宜同時(shí)給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。

　?。?）抑制胰腺外分泌及胰酶胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長(zhǎng)抑素等，一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　?。?）營(yíng)養(yǎng)支持早期禁食，主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外，可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。

　?。?）抗生素的應(yīng)用早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí)，經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染。