肝病

  常見的肝病有肝炎、肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性肝癌等,肝炎主要以慢性肝炎為主,按病因?qū)W分為慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物毒性肝炎、遺傳性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最為常見,乙肝病毒是一種世界性傳染疾病,據(jù)統(tǒng)計全球攜帶乙肝表面抗原的人數(shù)超過2.8億,中國是乙肝的高發(fā)區(qū),目前有現(xiàn)癥的慢性乙型肝炎約3000萬人。每年國內(nèi)死于乙肝后肝硬化者有40萬人。

  肝病的表現(xiàn)是很隱晦的,最突出的癥狀就是疲倦乏力和不思飲食。常見癥狀有脹痛或不適,惡心,厭油膩,食后脹滿或有黃疸,口干,大便或干或溏,小便黃,或有低燒,頭昏耳鳴,面色萎黃無華等。如果是肝硬化,除有肝炎的臨床表現(xiàn)之外,還有腹水,腹壁血管突出,周身水腫,尿少,肝掌,蜘蛛痣,嚴重者還可能大出血。為了盡可能早的發(fā)現(xiàn)肝病,及時做檢查是非常重要的,發(fā)生自己有上述情況,應該先上醫(yī)院檢查乙肝兩對半,肝功能,肝臟B超等。

目錄
1.肝病的發(fā)病原因有哪些 2.肝病容易導致什么并發(fā)癥 3.肝病有哪些典型癥狀 4.肝病應該如何預防 5.肝病需要做哪些化驗檢查 6.肝病病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療肝病的常規(guī)方法

1肝病的發(fā)病原因有哪些

  影響肝病的因素主要有以下幾點。

  一、不良的生活習慣,飲酒過量?,F(xiàn)在很多人疲于應酬,在飯桌上觥籌交錯,喝酒無度,無形之中增加了肝疏泄毒素的工作量,使得肝出現(xiàn)病變,如酒精肝,肝硬化等。

  二、不良的飲食習慣。比如吃不衛(wèi)生的東西或者飲食不規(guī)律,饑一頓飽一頓,這就會影響肝的氣機。

  三、過度勞累:這是主要的乙肝病因。因為過度的勞累,如繁重的體力勞動與腦力勞動,都使機體長期處于超負荷狀態(tài),導致機體抵抗力下降而發(fā)病。受寒:這種乙肝病因能使體內(nèi)各種化學反應遲緩,抵抗力下降,侵入人體的乙肝病毒得到了繁殖的機會。營養(yǎng)不良和疲勞、創(chuàng)傷、精神刺激及藥物毒性作用的情況下也是引起乙肝的病因。

  四、長期熬夜。成年人正常的睡眠時間應為8小時,人應該從23點左右開始睡覺,這樣在凌晨1點到3點間進入深度睡眠狀態(tài),這個時辰是養(yǎng)肝血的最佳時刻,如果這個時辰不睡覺,就養(yǎng)不起肝血。

  五、損害肝臟的藥物。特別是一些中藥,比較容易造成肝臟損害而一般人又不知道。

  六、其他疾病。如果同時還有糖尿病等其他疾病,也可能導致肝臟損害。

  七、輻射。

  八、經(jīng)常暴露于毒物或者化學品如噴霧清潔劑、殺蟲劑、涂料之下,或者長期處于吸煙環(huán)境中。

2肝病容易導致什么并發(fā)癥

  1、肝病對肝臟的損害:各型急性病毒性肝炎患者大多在6個月內(nèi)恢復,尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重癥肝炎或急性重癥肝炎,則病死率很高,可達 60%-70%,即使恢復,也往往發(fā)展為肝硬化。甲肝演變?yōu)槁愿窝祝斡不吆苌?。但急性乙肝約15%左右轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?,國?nèi)報告一組1357例急性乙肝,經(jīng)2-10年隨訪,發(fā)現(xiàn)為慢性肝炎和肝硬化者分別為16%和2%,約0.6%發(fā)生肝癌。丙肝演變?yōu)槁愿窝渍吒?,約26%-55%,現(xiàn)已證實有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大,有相當一部分病人由慢性肝炎演變?yōu)楦斡不透伟?/p>

  2、肝病對身體其他器官的侵害:現(xiàn)已證實,肝炎病毒可侵犯其他器官,如乙肝病毒標志亦可在腎,胰,骨髓,甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個危害性,即是肝外組織的并發(fā)癥,如關節(jié)炎,腎小球炎,結(jié)節(jié)性多動脈炎等,較少見的有糖尿病,脂肪肝,再生障礙性貧血,多發(fā)性神經(jīng)炎,胸膜炎,心肌炎和心包炎等。發(fā)生肝外并發(fā)癥以乙型肝炎多見。

  3、肝病對患者心理的傷害:肝病不僅對患者的身體甚至生命造成危害,而且對患者心理上的打擊也是十分沉重的。無論是肝炎患者還是病毒攜帶者,在生活、社交、求職、升學等方面都會受到嚴重影響,由此改變一生的命運,這樣的例子實在是不勝枚舉。因此,無論是肝炎發(fā)病者還是病毒攜帶者,都應該積極、主動、徹底地治療,絕不能對肝炎掉以輕心,也不能認為肝炎病毒終身攜帶而不會發(fā)生病變。

3肝病有哪些典型癥狀

  肝病的癥狀主要有以下幾點。

  1、肝區(qū)不適:在所有肝病癥狀中,肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛較具有特異性,出現(xiàn)此類癥狀時首先懷疑是肝病引起的,應排除外傷因素。偶爾正常人也會出現(xiàn)暫時性肝區(qū)疼痛不適,比較少見。肝區(qū)不適和肝區(qū)疼痛往往與肝腫大壓迫肝包膜有關,隨著病情的轉(zhuǎn)歸,肝腫大的加重或減輕,肝區(qū)疼痛的性質(zhì)和程度也不相同。肝癌一般是進行性加重,主要是肝癌腫瘤不斷增大壓迫肝包膜所致。

  2、肝腹水:肝腹水一般在肝病晚期或病情極為嚴重時才會出現(xiàn),如肝硬化出現(xiàn)肝腹水表示已經(jīng)進入肝硬化晚期。

  3、全身表現(xiàn):身體乏力、容易疲勞是最常見的全身表現(xiàn)。部分肝病患者可伴有不同程度黃疸,表現(xiàn)為尿黃、眼睛黃和皮膚黃,是最具有特異性的肝病癥狀(小兒生理性黃疸除外)。黃疸過高時出現(xiàn)皮膚瘙癢。

  4、肝掌蜘蛛痣:很多慢性肝病會出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝病面容,尤其肝硬化病人比較多見。但是肝掌和蜘蛛痣沒有特異性,在正常人中同樣可以見到,因此不能人有蜘蛛痣或肝掌就說是肝病癥狀。

  5、消化道表現(xiàn):這是最常見的肝病癥狀,大多數(shù)肝病都會出現(xiàn),比如:惡心、厭油膩、食欲差、全身乏力等,可出現(xiàn)嘔吐,腹瀉,脾腫大等癥狀。此類癥狀也可能與慢性肝病引起的肝原性潰瘍病,門靜脈高壓性腸病等有關。

  6、出血傾向:肝病出血現(xiàn)象體現(xiàn)在肝功能減退,使凝血因子合成減少所致。容易引起肝病患者牙齦出血、痔瘡出血、胃腸道出血等,且出血時難以止住。

  7、門靜脈高壓:門脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)壓力升高。常引起食管胃底靜脈曲張,是造成消化道出血的主要原因。一旦發(fā)生出血,結(jié)合出血傾向病情往往比較兇險,是肝?。ㄖ饕父斡不?、肝癌晚期)死亡的主要原因之一。

  8、肝性腦病:這是肝病發(fā)展到終末期的表現(xiàn),癥狀極為兇險,是造成肝病死亡最主要的原因。

4肝病應該如何預防

  肝病的預防,主要是從日常保健工作做起,保持良好的生活和飲食習慣適時進行檢查。主要來說有以下幾點。

  1、肝病傳播途徑

  預防肝病應遠離各種可能受血液污染的器具。避免不必要的輸血、打針、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等,以及減少接觸可能受到血液污染的器具。

  2、注意飲食衛(wèi)生

  不喝生水,也不要生食海鮮,因為蛤、蠔以及貝類等容易受到A型肝炎病毒感染。

  3、保持正常體重

  像這位提問的網(wǎng)友擔心的那樣,超重可能增加患肝病的幾率。體重過重會讓肝臟工作更辛苦,罹患脂肪肝的機率也會升高。如果全身脂肪減少,肝臟的脂肪也會減少,甚至明顯下降肝病病人升高的肝功能指數(shù)。

  4、不喝酒、不抽煙

  飲酒會提高發(fā)生脂肪肝、酒精性肝病的機會,有肝病的人應該完全戒灑。另外,抽煙和罹患肝癌有關,應該可能地少抽煙以及戒煙。

  5、節(jié)飲食養(yǎng)護肝臟

  飲食一個重要原則是“均衡”。為求速效減肥,三餐只吃水果,而不吃其它食物,或者是“低糖飲食”──高蛋白、低碳水化合物的飲食組合,不均衡的飲食增加肝臟負擔。肝臟負責把吃進的食物,轉(zhuǎn)換成身體能量來源。

  6、謹慎用藥,不可濫用藥物。

  吃進去的藥物都必須經(jīng)過肝臟解毒。除了醫(yī)師處方藥,避免自行服用其它藥物,因為服用多種藥物容易產(chǎn)生藥物交互作用,影響肝臟代謝藥物能力。

  7、注意睡眠時間

  成年人正常的睡眠時間應該為8小時,正常的應該是從23點左右開始上床睡覺了,到了凌晨1至3點鐘是進入深睡眠狀態(tài),這個時辰是養(yǎng)肝血的最佳時間,反之,就會養(yǎng)不足血。

5肝病需要做哪些化驗檢查

  對于肝病,在化驗檢查方面應該注意以下幾點。

  1.肝功能檢查(GOT、GPT):當肝細胞壞死時,肝細胞膜破壞后,GOT、GPT才釋放至血液中(正常情況下GOT、GPT不僅存在于肝細胞內(nèi),也存在于機體其它部位細胞,比如:肌肉細胞、腦細胞、心肌細胞等,所以GOT、GPT升高并不一定都是肝功能受損的變現(xiàn),只是在肝細胞內(nèi)其含量最高),因此,有人認為稱作「肝發(fā)炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。

  2.肝炎標記:當肝細胞壞死時,GOT、GPT才釋放至血液中,因此,有人認為稱作「肝發(fā)炎指標」,比稱作肝功能指標更適合。而GOT、GPT數(shù)值的高低,與肝病的嚴重度及預后并未有一定的關系,有時免疫系統(tǒng)為了清除病毒而導致肝細胞壞死,此時GOT、GPT值會上升,所以不能單單以GOT、GPT來評斷肝臟是否出了問題。

  3.腹部超音波檢查:抽血檢查雖然能反應病人肝功能的狀況,但對于肝硬化或肝癌卻無法提供明確的訊息,尤其是部份肝硬化及肝癌的患者,其肝功能檢驗結(jié)果有時都還在正常范圍內(nèi),而且可能毫無癥狀。所以抽血檢驗并配合超音波檢查是有其必要性的。

  4.血中甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)檢查:甲胎蛋白(AFP/胎兒蛋白)是目前檢查肝癌的一種重要指標,甲胎蛋白/AFP是肝細胞生長活躍的一種表現(xiàn),所以少部分正常人及妊娠期婦女可以比常人升高,胎兒的肝細胞生長活躍,其分泌的甲胎蛋白/AFP比常人明顯升高(故有可稱之為胎兒蛋白),AFP可以通過胎盤屏障從而使母親的血液中AFP升高。

6肝病病人的飲食宜忌

  肝病在飲食方面應該注意以下幾點。

  1.控制熱量攝入,以便把肝細胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。肥胖者應逐步減肥,使體重降至標準體重范圍內(nèi)。

  2.限制脂肪和碳水化合物攝入,食用糖的攝入不宜過多。

  3.高蛋白飲食,高蛋白可保護肝細胞,并能促進肝細胞的修復與再生。

  4.保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應,以滿足機體對維生素的需要。

  5.限制食鹽,每天以6克為宜。

  6.適量飲水,以促進機體代謝及代謝廢物的排泄。

  7.含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、芝麻、菠菜等食品可促進體內(nèi)磷脂合成,協(xié)助肝細胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。

  8.忌辛辣和刺激性食物。

7西醫(yī)治療肝病的常規(guī)方法

  肝病的治療方法一般是手術治療,主要有以下幾點注意事項。

  (1) 早期或中期肝癌,肝功能代償較好,可進行手術探查,根據(jù)病情進行根治性切除或姑息性切除。根治性切除腫瘤術后,如有復發(fā)或轉(zhuǎn)移,可行再切除術。

  (2) 姑息性切除腫瘤術后,必須進行綜合治療。綜合治療指抗癌、增免、中藥聯(lián)合化療、放療、插管化療、免疫治療等。

  (3) 術前抗癌中藥+化療,其目的是對肝癌病人血中癌細胞和手術對癌腫刺激或擠壓,使癌細胞移行或種植,起到抑制或殺滅作用,另外可在癌灶局部發(fā)揮抗癌作用,以減輕組織反應性水腫,從而使瘤體縮小,減輕腫瘤與周圍組織的粘連,有利于手術的切除。術前給藥可使癌細胞之間集合力加強,使癌細胞凝集成團,防止術后癌細胞的散失,減少術后擴散及種植轉(zhuǎn)移,有利于手術完整切除和清掃。

  (4) 術后抗癌、增免、中藥聯(lián)合化療清除微小病灶和轉(zhuǎn)移擴散的癌細胞,控制以及減少術后復發(fā)和播散,防止腫瘤轉(zhuǎn)移和復發(fā)。