注意事項(xiàng)
三、門(mén)診醫(yī)?;颊咿k理住院須知
1、醫(yī)?;颊咿k理住院手續(xù)時(shí),必須攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本、IC卡和身份證復(fù)印件,病歷本上的相片必須與本人相符。
2、住院期間,應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用包括:
①起付線(門(mén)坎):年度內(nèi)第一次住院三甲醫(yī)院為700元,二甲醫(yī)院為500元,一甲為300元;年度內(nèi)從第二次住院開(kāi)始,不分醫(yī)院級(jí)別,每次住院起付線為200元。
②分段按比例自付:
③按政策規(guī)定的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的須自付,《藥品目錄》中乙類藥品的部分自付和《藥品目錄》外的全部自付。
請(qǐng)您注意,一般疾病能在門(mén)診治療的,要盡量在門(mén)診治療。小病盲目住院個(gè)人要負(fù)擔(dān)起付線(門(mén)坎)和部分自付
3、大病醫(yī)療互助實(shí)行準(zhǔn)入制。須符合《大病醫(yī)療互助病種目錄》(共51種疾病)的疾病才能進(jìn)入大病互助。且必須及時(shí)書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)審核發(fā)出大病治療通知單后,方可繼續(xù)治療。費(fèi)用管理按病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)一次性確定,一般不再追加。
4、嚴(yán)禁冒名住院。所謂冒名住院是指將本人IC卡交他人住院使用。一經(jīng)查實(shí),除追回流失的住院醫(yī)療保險(xiǎn)基金外,停止持卡人醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系兩年,向其所在單位通報(bào)。
5、不準(zhǔn)掛名住院。所謂掛名住院是指:住院期間,經(jīng)醫(yī)保處兩次查房不在醫(yī)院接受治療者;住院期間在其所在單位考勤上班者;經(jīng)舉報(bào)或其他方式得知未住院治療,稽查屬實(shí)者。掛名住院一經(jīng)查實(shí),追回所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,向其所在單位通報(bào),并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院按合同規(guī)定予以處罰。
6、凡需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的病人,須經(jīng)市中心醫(yī)院院級(jí)會(huì)診,科主任填寫(xiě)申請(qǐng)表,醫(yī)保科審核,分管副院長(zhǎng)審批后,再到醫(yī)保處審批,并確定醫(yī)療費(fèi)用限額。未按規(guī)定辦理審批手續(xù)的,不予審核報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)間為每月11-13日(節(jié)假日正常休息)。
7、咨詢服務(wù)電話:4206257、4206151。