紀(jì)泉主任醫(yī)師

北京醫(yī)院  骨科

小腿骨骼結(jié)構(gòu)圖

小腿肚解剖學(xué)構(gòu)造

小腿肚小腿肚前兩側(cè)區(qū)

1.淺部構(gòu)造皮膚厚而緊,移動(dòng)化小,血供較弱,損害后痊愈比較慢。淺筋膜松散。淺靜脈為大隱靜脈以及屬支。大隱靜脈經(jīng)腳踝正前方升到小腿肚,沿踝關(guān)節(jié)里側(cè)緣上漲。

小腿肚后區(qū)肌肉

皮神經(jīng)關(guān)鍵有兩根:隱神經(jīng)由收肌管前壁搭出后,伴大隱靜脈下滑支系布于小腿肚內(nèi)側(cè)邊、前邊和足背里側(cè)緣皮膚。腓淺神經(jīng)在小腿肚兩側(cè)的中、下1/3交匯處周邊搭出深肌肉筋膜支系布于小腿肚下兩側(cè)皮膚和足背皮膚。

2.深層次構(gòu)造

(1)深肌肉筋膜小腿肚深肌肉筋膜較高密度,在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)邊與骨膜相接,在兩側(cè)向深面?zhèn)鞒?個(gè)肌間距,前肌間距附在腓骨外緣,后肌間距附在腓骨邊緣。小腿肚的前、后肌間距,脛、腓骨以及間的骨間膜與小腿肚前兩側(cè)區(qū)的深肌肉筋膜相互排成前骨肌肉筋膜鞘和兩側(cè)骨肌肉筋膜鞘。

(2)骨肌肉筋膜鞘的內(nèi)容兩側(cè)骨肌肉筋膜鞘的內(nèi)容有腓骨長肌、腓骨短肌、腓淺神經(jīng)和血管;前骨肌肉筋膜鞘的內(nèi)容有脛骨前肌、長伸肌、趾長伸肌、第三腓骨肌,脛前動(dòng)、靜脈及腓深神經(jīng)等。

小腿肚小腿肚后區(qū)

1.淺部構(gòu)造此區(qū)皮膚延展性好,血供豐富多彩,是臨床醫(yī)學(xué)上常見的帶血管蒂皮瓣移植的供血區(qū)。淺筋膜內(nèi)的淺靜脈為小隱靜脈以及屬支。小隱靜脈smallsaphenousvein經(jīng)外踝后才上行到小腿肚后區(qū),在小腿肚上端穿進(jìn)深肌肉筋膜,沿腓腸肌內(nèi)、兩側(cè)頭中間進(jìn)到腘窩,引入腘靜脈。如靜脈瓣發(fā)育不全或深靜脈流回遇阻能致積血或曲張。皮神經(jīng)有腓腸里側(cè)皮神經(jīng)、腓腸兩側(cè)皮神經(jīng)和腓腸神經(jīng)

小腿肚后區(qū)肌肉

2.深層次構(gòu)造小腿肚的后肌間距,脛、腓骨膜以及間的骨間膜與小腿肚前區(qū)的深肌肉筋膜相互排成后骨肌肉筋膜鞘。后骨肌肉筋膜鞘的內(nèi)容有小腿肚后群肌淺、深層次,及其坐落于期間靠脛側(cè)的脛后動(dòng)、靜脈及脛神經(jīng)等,靠腓側(cè)的腓動(dòng)、靜脈。踝關(guān)節(jié)滋潤主動(dòng)脈沿踝關(guān)節(jié)后才降低,在踝關(guān)節(jié)的中、上1/3交匯處后才進(jìn)到踝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)中區(qū)骨折伴挪動(dòng)常常產(chǎn)生遠(yuǎn)側(cè)一部分血供阻礙,致骨折不容易痊愈。

小腿肚詳盡釋意

1.兩側(cè)骨肌肉筋膜鞘的內(nèi)容有小腿肚兩側(cè)群肌和腓淺神經(jīng)等。腓淺神經(jīng)源于腓總神經(jīng),下滑于腓骨長、短肌中間,沿路支系操縱該二肌,其末支至小腿肚中、下1/3交匯處,經(jīng)腓骨長肌外緣穿深肌肉筋膜淺出至皮下組織,遍布于小腿肚兩側(cè)及足背的皮膚(第1趾蹼同榜1、2趾相對性緣的皮膚以外)。當(dāng)腓淺神經(jīng)損傷時(shí),常主要表現(xiàn)為足不可以外翻,主產(chǎn)區(qū)的皮膚覺得缺少。

2.前骨肌肉筋膜鞘的內(nèi)容有小腿肚前群肌,包含第三腓骨肌,脛前動(dòng)、靜脈及腓深神經(jīng)等。

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