鐘少平副主任醫(yī)師

江西省人民醫(yī)院  婦產(chǎn)科

前置胎盤可以順產(chǎn)嗎

視頻內(nèi)容

前置胎盤分為邊緣型,部分型或中央型。前胎盤能否順產(chǎn)還要根據(jù)孕婦具體情況進行分析。

  • 首先要明白現(xiàn)在前置胎盤的分類,現(xiàn)在前置胎盤一般是分為幾類,一個是邊緣性,第二個部分性的,三個就是完全型或在中央性,這三個主要是胎盤下緣是否到達宮頸內(nèi)口或否覆蓋或完全覆蓋宮頸內(nèi)口來決定。
  • 比如胎盤下緣達到宮頸內(nèi)口可能剛剛達到,如果是孕晚期比如37 28周以后,可能就是邊緣性前置胎盤,還有一部分可能37周已經(jīng)查過去,部分覆蓋宮頸內(nèi)口可能就是部分性的。
  • 完全的就是完全性的一般以28周為界的,但是做的話為什么剛才說37周,因為在孕晚期子宮下端形成的時候,部分胎盤它還會往肌須上面長。
  • 相應的距離宮頸內(nèi)口可能就會有一定的拉伸距離就會拉長,因此在入院之后醫(yī)生還會進一步來進行評估,還有低置胎盤也可歸于前置胎盤里面。
  • 它是指胎盤下緣距離宮頸內(nèi)可能在兩公分以內(nèi),此外還有一種叫前置血管,現(xiàn)在也把它歸結到前置胎盤這一塊,前置血管也就是胎膜上面有血管,恰好擋到了胎頭或顯露部,一宮縮血管容易破掉這種是不能夠順勉的。
  • 此外完全性前置胎盤也是不能夠順產(chǎn)的,部分性前置胎盤要看情況一般在目前情況下基本上都建議剖宮產(chǎn),我們能夠生的可能是邊緣性前置胎盤或低置胎盤。
  • 但邊緣性前置胎盤因為胎盤已經(jīng)達到了宮頸內(nèi)口,它的下段也是有所侵蝕的血管裸露,在下端這一塊,子宮肌層是比較少見的胎盤勉去之后,收縮不好也是非常容易導致大出血。
  • 因此臨床上這部分病人剖宮產(chǎn)終止妊娠,在對于低置胎盤在順產(chǎn)的過程中,一定要嚴密的監(jiān)測,首先都是有風險但在積極做好相應的備血,甚至開腹栓塞等情況下低置型胎盤也是可以順產(chǎn)的。

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