小孩風濕熱是怎樣確診 孩子得了風濕熱如何治療?
風濕熱是一種涉及多系統(tǒng)的炎癥性疾病。初發(fā)與再發(fā)與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。
1、根據(jù)病情，在急性期間臥床休息，控制活動量。一般來說，當臨床癥狀消失時，血液沉積接近正常，可以逐漸起床。然而，恢復期也應限制活動量。一般來說，沒有明顯心臟癥狀的人大約需要一個月的時間，心臟受累但不擴張的人在2月至3月，心臟擴張或心力衰竭的人大約需要5月至6月才能逐漸恢復正常活動。
二、飲食 應提供易消化、富含蛋白質(zhì)、糖和維生素C的飲食。重癥病例可提供額外的維生素BC。充血性心力衰竭患者可適當限制鹽和水的攝入。為了防止胃膨脹壓迫心臟，增加心臟負荷，可以多吃一頓飯。使用腎上腺皮質(zhì)激素的兒童也應適當限制鹽。
三、控制感染 原感染灶炎癥尚未完全消退的，應用青霉素40~80萬單位/日，肌肉注射，徹底治療。一般使用2周，也可根據(jù)病情和咽拭培養(yǎng)持續(xù)陽性適當延長，有人主張可使用6周。如果不能使用青霉素，也可以考慮使用紅霉素。劑量一般為30mg/kg/日，口服3~4次。
水楊酸制劑常用于抗風濕藥物的應用，對控制一般急性癥狀有明顯效果。
腎上腺皮質(zhì)激素類藥物可用于明顯的心臟炎患者，尤其是危重病例。鑒于風濕熱的活動通常持續(xù)三個月，上述藥物應用最好不少于12周。個別病例可靈活掌握或適當延長。
(一)水楊酸制劑 阿司匹林開始劑量為80~100mg/kg/日，以關(guān)節(jié)炎為主，無明顯心臟炎表現(xiàn)者，每6小時口服4次。病情穩(wěn)定( 指體溫正常，關(guān)節(jié)癥狀消失，C反應蛋白陰性通常需要2~3周 )之后，減至40~50毫克/公斤/日。水楊酸鈉的初始劑量可達100~150毫克/公斤/日，病情穩(wěn)定后可減少至半量。
必要時一般為三個月，必要時可延長至半年以上。使用水楊酸制劑可引起惡心、嘔吐、胃痛甚至胃出血，飯后服藥或口服氫氧化鋁可減少副作用。原有 出血傾向者不需要或謹慎使用維生素K，每天口服4~6毫克；眩暈、耳鳴、嘔吐、鼻出血、酸中毒等中毒癥狀，或肝功能異常，應及時停藥，必要時給予適當治療。此外，氨基比林有時在臨床上使用0.1克/歲/日，可引起粒細胞減少癥，不宜長期使用。
(二) 腎上腺皮質(zhì)激素 心臟炎明顯者可選擇。一般采用強松或強松龍，開始劑量為1.5～2.0毫克/公斤/日，口服2~3次， 3~4周后逐漸減少，12周后完全停用。嚴重心臟炎患者也可使用地塞米松.15～0.3毫克/公斤/天，口服3~4次，或肌肉 注射，也可靜脈滴注，癥狀改善后口服松，癥狀控制后逐漸減少。防止反彈( 停藥后再出現(xiàn)風濕熱癥狀 )水楊酸制劑可在停止激素前兩周加入，停止激素2~3周后停止水楊酸制劑，也可在停止藥前少量維持至2~3個月。
五、治療充血性心力衰竭 如果風濕病患兒心力衰竭常伴有風濕活動，治療時應考慮心臟炎的存在，因此應使用激素、毛地黃和補充鉀鹽。
六、患有舞蹈疾病的兒童要耐心護理，減輕兒童的精神負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
在安靜的環(huán)境中休息，在嚴重的情況下采取安全措施，防止損壞。為了減少不自主運動，嚴重的 病例可適當給予鎮(zhèn)靜劑。如苯巴比妥等。另外，如果伴有其他風濕癥狀，則應進行抗風濕治療。
