家庭用藥應(yīng)選擇哪些好藥 社區(qū)衛(wèi)生中心賣得最好的10款藥

糖尿病類藥物：

據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布的《糖尿病地圖》(第8版)數(shù)據(jù)，2017年全球有4.25億名糖尿病患者，相當(dāng)于每11位成人中就有1人患上糖尿病，預(yù)計到2045年，將會有近7億名糖尿病患者。目前，我國糖尿病患者人數(shù)高達1.14億，位居全球第一。

阿卡波糖片(拜耳：拜糖平/中美華東：卡博平)

根據(jù)藍皮書數(shù)據(jù)，拜耳的阿卡波糖片(拜糖平)以14億的銷售額成為了我國城市社區(qū)衛(wèi)生中心最暢銷的藥物。此外，中美華東制藥的阿卡波糖片也以6億的銷售量成為了社區(qū)最好賣的十個藥之一。

阿卡波糖片屬于α-糖苷酶抑制劑的一種，是國內(nèi)醫(yī)院2型糖尿病人使用居首位的口服降糖藥物，于1975年由德國拜耳公司研制成功，并于1986年在瑞士首次上市，是唯一經(jīng)美國FDA批準的世界上第一個α-糖苷酶抑制劑，目前已被推薦為單藥治療2型糖尿病的一線藥物。

北京廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科陳世波副主任醫(yī)師說，阿卡波糖是通過抑制α-糖苷酶的活性，延緩食物尤其是碳水化合物的吸收從而達到降糖目的。用法為進餐時與第一口主食同時嚼服效果最佳。同時，他提醒患者，阿卡波糖主要以降餐后血糖見長，對于以空腹血糖升高為主者，阿卡波糖并不是首選。對于空腹和餐后血糖均較高患者，需聯(lián)合其它藥物如二甲雙胍等一起使用，可起到協(xié)同降糖效果，但聯(lián)合用藥會增加低血糖發(fā)生風(fēng)險，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖糾正，進食淀粉類食物無效。

阿卡波糖最常見的不良反應(yīng)有：腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng)。因此，對于有胃腸功能紊亂、腸梗阻、結(jié)腸炎、胃腸道腫瘤及曾有胃腸手術(shù)病史者不宜用;孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。

阿卡波糖優(yōu)點：降糖效果肯定，主要在腸道局部作用，僅2%吸收入血，肝腎等全身 副作用 少，不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對心血管有保護作用，適用人群廣泛，尤其是以碳水化合物為主的中國患者。此外，阿卡波糖可聯(lián)合其它多種降糖藥使用，比如二甲雙胍、磺脲類類、胰島素增敏劑、胰島素等。同時也是目前國內(nèi)外唯一具有糖尿量減低(糖尿病前期)治療適應(yīng)癥的降糖藥。

胰島素注射液(諾和諾德諾和靈30R)

胰島素是控制血糖最有效的藥物。由于短效胰島素與中效胰島素作用不同，所以經(jīng)常需要混合在一起使用。為了方便糖尿病患者，減少注射次數(shù)，于是預(yù)混型人胰島素誕生。諾和靈30R即是預(yù)混胰島素中的一種，它是把短效胰島素諾和靈R與中效胰島素諾和靈N按照短效占30%、中效占70%的比例預(yù)先混合制備而得。糖尿病患者只需要注射一次就可以同時注射兩種規(guī)格的胰島素。

陳世波指出，諾和靈30R既能降空腹血糖又能降餐后血糖，且一天兩次注射更為方便，極大提高了胰島素注射的依從性，且一天中早、晚餐前30分鐘注射的方式更為方便，容易被上班族接受，價格相對也更低廉。

心腦血管藥物

根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2017》數(shù)據(jù)顯示，我國心血管病患病人數(shù)已達2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，肺源性心臟病500萬，心力衰竭450萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.7億?！秷蟾妗凤@示，目前心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，居首位!高于腫瘤及其他疾病。

氨氯地平片（輝瑞 絡(luò)活喜 ）

氨氯地平是常用的一類降壓藥，為第三代鈣通道拮抗劑，其藥理作用是選擇性地抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，降低總外周阻力，用于治療各種類型高血壓和心絞痛。

苯磺酸氨氯地平片 1990年在美國上市，是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，僅2007年到2017年，十年間累計銷售超過了167億美元。1995年首次進入我國，目前苯磺酸氨氯地平片國產(chǎn)批準文號65個。

阿托伐他汀鈣（輝瑞立普妥）

阿托伐他汀鈣是唯一被證明減少心血管事件優(yōu)于血管重建術(shù)的調(diào)脂藥物，并且對骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆癥、心臟病、器官移植、 中風(fēng) 和糖尿病都有一定的療效。阿托伐他汀鈣具有起效快、降脂作用強、作用時間長等優(yōu)點，目前已經(jīng)成為全球處方量最多的降膽固醇藥物。

阿托伐他汀鈣首先于1996年末在美國上市，商品名“立普妥”。2004年已成為全球首個銷售額突破百億美元的藥品，從1998年至2016年，該藥物在全球的總銷售額接近了1400億美元，是醫(yī)藥史上第一個總銷售額突破千億美元的重磅藥物。

硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲波立維）

波立維是血小板聚集抑制劑，被譽為“抗凝第一藥”，由法國賽諾菲公司和美國施貴寶公司在1996年聯(lián)合研發(fā)成功，并于1998年3月正式上市，曾長時間是一藥之下萬藥之上、銷量僅次于立普妥的世界第二大藥。2001年獲準進入中國市場。目前，我國市場有3家企業(yè)的硫酸氫氯吡格雷片劑銷售，賽諾菲的波立維、深圳信立泰的泰嘉、樂普藥業(yè)的帥泰和帥信。

在氯吡格雷上市之前，阿司匹林一直是預(yù)防血凝的標(biāo)準治療手段。目前，氯吡格雷在急性冠脈綜合征治療中具有不可替代的臨床地位，同時也是缺血性卒中二級預(yù)防的首選用藥之一，成為冠心病特別是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)患者的主要治療藥物。

硝苯地平（拜耳拜新同）

硝苯地平屬于心血管系統(tǒng)鈣拮抗劑，是治療高血壓、心絞痛的首選藥物之一，多用于輕、中度高血壓患者。1989年其控釋制劑獲FDA批準，是輕、中度高血。目前，我國硝苯地平市場，除了德國拜耳公司的拜新同，還有現(xiàn)代制藥的欣然。其中，拜耳的拜新同占據(jù)了大部分市場。

相對于其他種類降壓藥物，以硝苯地平為主的鈣拮抗劑有不少優(yōu)勢，對老年患者有較好的降壓療效，且高鈉攝入不影響降壓療效，嗜酒的患者也有顯著降壓作用，還可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長期治療時還具有抗動脈粥樣硬化作用。

步長腦心通膠囊

步長制藥的腦心通膠囊于1993年投入市場，對于腦梗塞、冠心病心絞痛等疾病有顯著療效，被列為國家二級中藥保護品種，同時已列入國家醫(yī)保目錄和國家基藥目錄。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，其2017年在中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端的銷售額達31億元。

據(jù)藥品 說明書 所示，腦心通膠囊具有益氣活血，化瘀通絡(luò)，用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短。

天士力復(fù)方丹參滴丸

復(fù)方丹參滴丸是天士力的獨家產(chǎn)品，主治氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛，冠心病心絞痛等。

近年來，復(fù)方丹參滴丸還一度被認為是最有可能成為首個通過美國FDA獲批的中成藥處方藥。目前，該產(chǎn)品已完成FDAⅢ期隨機、雙盲、全球多中心大樣本臨床試驗，但據(jù)其2017年9月公告，仍需增補六周統(tǒng)計顯著的驗證性試驗。

廣西梧州制藥注射用血栓通（凍干）

注射用血栓通是治療心腦血管疾病的常用藥物，是廣西梧州中恒集團股份有限公司下屬廣西梧州制藥(集團)股份有限公司生產(chǎn)的獨家藥品，具有活血祛瘀，擴張血管，改善血液循環(huán)的療效。

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)最新數(shù)據(jù)，在2017年中國公立醫(yī)療機構(gòu)終端中成藥產(chǎn)品Top20榜單上，注射用血栓通(凍干)以73.4億元的銷售額位列第一。

今年7月，國家藥監(jiān)局發(fā)布公告，決定對血塞通注射劑和血栓通注射劑說明書增加警示語。明確表明兒童禁用，并增加過敏性休克不良反應(yīng)警示語，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)使用。而在此前，注射用血栓通(凍干)此次藥品不良反應(yīng)由“尚不明確”，或?qū)ζ滗N售額產(chǎn)生一定影響。