苯磺酸左旋氨氯地平片和馬來酸依哪個好 苯磺酸左旋氨氯地平片的降壓效果怎么樣
苯磺酸左旋氨氯地平片屬于鈣拮抗劑(CCB),阻滯鈣離子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內(nèi)流,導致心肌收縮力降低,血管平滑肌松弛,血管擴張而降低血壓,鈣拮抗劑降壓迅速,作用穩(wěn)定,因而可用于中,重度高血壓的治療,尤其適用于老年人收縮期高血壓的治療.馬來酸依那普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),其抗高血壓的機制主要是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而使血管緊張素2生成減少,同時抑制激肽酶減慢緩激肽降解,增加前列腺素合成,調(diào)節(jié)或降低腎上腺素能活性,抑制醛固酮的分泌而起到降壓作用.此外有助于恢復血管內(nèi)皮功能,使內(nèi)皮舒張因子生成增加,此類藥物除了有較強降壓作用外,還能逆轉(zhuǎn)血管壁和心臟的不良重塑恢復其結(jié)構(gòu)和功能,并能改善胰島素抵抗,對糖,脂肪等代謝無不良作用.目前此類主要用于各種類型高血壓及各種程度的高血壓,對伴有心力衰竭,左室肥大,心肌梗死后,糖耐量降低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜.妊娠高血壓和腎動脈狹窄,嚴重腎功能衰竭高血鉀者禁用.常見不良反應為干咳,停后可消失,少數(shù)有蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫.降壓藥物應用方法:1.從小劑量開始,2.合理聯(lián)合用藥:常好的聯(lián)合用藥有:CCB+ACEI;利尿劑+B受體阻滯劑;利尿劑+ACEI;CCB+ACEI;a受體阻滯劑+b受體阻滯劑;3.盡可能使用每天一次的長效制劑.4.要求在白晝及夜間均穩(wěn)定降壓.用藥選擇:1.合并心力衰竭宜選利尿劑,ACEI,a1受體阻滯劑,不宜b受體阻滯劑.2.輕,中度腎功能不全用ACEI,3.老年人收縮期高血壓宜選利尿劑,CCB;4.糖尿病用ACEI和a1受體阻滯劑,CCB;5.冠狀動脈硬化性心臟病心肌梗死后選B受體阻滯劑或ACEI,穩(wěn)定型心絞痛可選CCB.6.伴高血脂選CCB,ACEI,a受體阻滯劑,不宜用B受體阻滯劑及利尿劑.7.伴妊娠可用甲基多巴,B受體阻滯劑,不宜ACEI;8.腦血管動脈粥樣硬化可用ACEI,CCB;9.中年舒張期高血壓可選用長效CCB,ACEI或a1受體阻滯劑;10.對合并支氣管哮喘,抑郁癥,糖尿病者不宜B受體阻滯劑,痛風不宜用利尿劑,心臟傳導阻滯者不宜B受體阻滯劑及CCB.