痔瘡?fù)渴裁此幐嗪玫每欤恐摊彽闹委煈?yīng)遵循三個(gè)原則
痔瘡是生活中常見的疾病。大多數(shù)痔瘡患者排便后有出血和疼痛,如便秘。一般來說,痔瘡患者最好多運(yùn)動(dòng),不要長時(shí)間坐著。他們應(yīng)該多吃清淡的食物,不要吃辛辣刺激性的食物,多吃粗糧,平時(shí)要注意衛(wèi)生。痔瘡應(yīng)該用什么軟膏?以下是痔瘡應(yīng)用的軟膏。
痔瘡的治療應(yīng)遵循三個(gè)原則:
①無癥狀痔瘡無需治療;②痔瘡有癥狀的重點(diǎn)是減輕或消除癥狀,而不是根治;③以保守治療為主。
1、一般治療:痔瘡在痔瘡早期和無癥狀靜止期,只需增加纖維食物,改變不良大便習(xí)慣,保持大便通暢,預(yù)防便秘和腹瀉。熱水浴可改善局部血液循環(huán)。肛管內(nèi)注入人油劑或栓劑,具有潤滑和收斂作用,可減輕局部瘙癢不適癥狀。血栓性外痔有時(shí)局部熱敷,外敷消炎止痛藥后疼痛可緩解,無需手術(shù)。嵌頓痔早期也采用一般治療,用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門,防止再次脫出。
二、注射治療:I,II出血性內(nèi)痔效果較好。注射硬化劑的作用是使痔瘡和痔瘡周圍的無菌炎癥反應(yīng),粘膜下的組織纖維化,導(dǎo)致痔瘡萎縮。用于注射的硬化劑很多,常用的硬化劑有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液、4%明礬水溶液等。注射方法是在肛周局麻下放松肛門括約肌,插入肛門鏡,觀察痔瘡部位,主要在直腸壁左側(cè)、右前、右后,將硬化劑注入痔瘡上方粘膜下層2-3ml,注射后輕輕按摩注射部位。避免將硬化劑注入粘膜層,導(dǎo)致粘膜壞死。當(dāng)硬化劑注入粘膜層時(shí),粘膜立即變白,針應(yīng)進(jìn)一步深入,但應(yīng)避免進(jìn)入肌肉層,無血后注入硬化劑。若一次注射效果不理想,可在一月后重復(fù)一次。若痔塊較多,也可分2-3次注射。
三、紅外凝固療法:適用于I,II度內(nèi)痔。效果類似于注射治療,通過紅外輻射,使痔瘡纖維增生,硬化萎縮。但復(fù)發(fā)率高,臨床應(yīng)用不多。
四、膠圈套扎療法:可用于治療I,II,II度內(nèi)痔。原理是將專用橡膠圈套入內(nèi)痔根部,利用橡膠圈的彈性阻斷痔瘡的血液運(yùn)輸,使痔瘡缺血、壞死、脫落和愈合。膠圈套扎器種類繁多,可分為牽拉套扎器和吸引套扎器兩類。如果沒有膠圈套扎器,可以用兩把血管鉗代替。首先將膠圈套在第一個(gè)血管鉗上,然后用這個(gè)血管鉗垂直夾在痔瘡的基底,然后用第二個(gè)血管鉗繞過痔瘡的上端,放在痔瘡的根部。注意痔瘡脫落時(shí)出血的可能性。II、III內(nèi)痔應(yīng)分2-3次套扎,間隔3周,因一次性套扎可引起劇烈疼痛;工度內(nèi)痔可一次套扎。
五、多普勒超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)(Doppler-guidedhemorrhoidalarteryligation):適用于II-IV度內(nèi)痔。采用多普勒超聲探頭專用直腸鏡,齒狀線上方2-3cm通過阻斷痔瘡的血液供應(yīng),檢測(cè)痔瘡上方的動(dòng)脈直接結(jié)扎以緩解癥狀。
六、手術(shù)治療:
(1)痔單純切除術(shù):主要用于II、III治療內(nèi)痔和混合痔。側(cè)臥位、截石位或俯臥位可取。骨管麻醉或局部麻醉后,將肛門擴(kuò)大到4-6個(gè)手指,露出痔瘡,在痔瘡基底兩側(cè)皮膚上做V形切口,分離曲張靜脈團(tuán),直到肛管外括約肌暴露。用止血鉗夾住底部,穿過縫合后,切除結(jié)扎線的遠(yuǎn)端痔瘡。牙線以上的粘膜用吸收線縫合;牙線以下的皮膚切口不縫合,傷口用凡士林油紗布填充。嵌頓痔也可以用同樣的方法進(jìn)行急診切除。
(2)吻合器痔固定術(shù)(stapledhemorrhoidopexy):又稱吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)。主要適用于III,IV內(nèi)痔和非手術(shù)治療失敗II直腸粘膜脫垂也可用于內(nèi)痔和環(huán)狀痔。.主要方法是通過管狀吻合器切除距離齒狀線2cm以上直腸粘膜2-4cm,將向下移動(dòng)的肛墊上移固定,臨床上的通用名稱ppH手術(shù)(procedureforprolapseandhemorrhoids)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有疼痛輕微、手術(shù)時(shí)間短、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
(3)血栓性外痔剝離:用于治療血栓性外痔。局部麻醉下,切開痔瘡表面的皮膚梭形,切除血栓形成,在傷口內(nèi)填充人油紗布,不縫合傷口。痔瘡的治療方法有很多。由于注射療法和膠圈套扎療法對(duì)大多數(shù)痔瘡有很好的治療效果,因此已成為痔瘡的主要治療方法。手術(shù)治療僅限于保守治療失敗或不適合保守治療的患者。