急性胰腺炎不做手術(shù)如何治 急性胰腺炎能活多久
1.解痙止痛(1)杜冷丁和阿托品肌肉注射。應(yīng)用于劇烈腹痛。不宜單獨(dú)使用嗎啡止痛，因?yàn)樗鼤餙ddi括約肌痙攣，合用阿托品可對抗痙攣，效果好。(2)針灸治療:陽陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、下巨虛、中灣等。耳針取胰區(qū)和膽區(qū)。(3)如果疼痛不緩解，0.1奴夫卡因300~500ml,靜脈滴注。
2.控制飲食和胃腸道減壓的人可以吃少量清淡的汁液，避免吃脂肪和刺激性食物。嚴(yán)重者應(yīng)嚴(yán)格禁止飲食，以減少或抑制胰液分泌。病情嚴(yán)重或腹脹明顯的，應(yīng)進(jìn)行胃腸道減壓，可提取胃液，減少胃酸刺激十二指腸產(chǎn)生促進(jìn)胰液素、膽囊收縮素等，減少胰液分泌，防治麻痹性腸梗阻。禁食期間，應(yīng)給予輸液、補(bǔ)熱和營養(yǎng)支持。保持水電解質(zhì)平衡，糾正低鈣、低鎂、酸中毒和高血糖。必要時(shí)，可以給全胃腸外營養(yǎng)(TPN)保持水電解質(zhì)和熱卡供應(yīng)。優(yōu)點(diǎn)是可以減少胰液分泌，使消化道休息，補(bǔ)償身體分解代謝。
3.抗生素一般用于青霉素、鏈霉素、慶大霉素、氨萘青霉素、磺苯青霉素、先鋒霉素等。為了控制厭氧菌感染，甲硝唑可以同時(shí)使用。由于胰腺出血壞死和組織蛋白分解產(chǎn)物往往是細(xì)菌繁殖的良好培養(yǎng)基，應(yīng)盡快在重癥病例中使用，可以預(yù)防繼發(fā)感染和并發(fā)癥。
4.常用胰酶抑制劑：①抑肽酶(Trasylol)，具有抗蛋白酶和胰血管舒緩素的作用。首量20萬μ，以后20萬μ靜脈6小時(shí)?；?0萬μ、2次/日，靜滴，連續(xù)5天。②5-FU，可抑制細(xì)胞毒藥DNA、RNA合成，減少胰酶分泌，抑制胰蛋白酶和磷酸脂酶每天100~500mg、靜滴，或250mg5葡萄糖500ml中靜滴，24小時(shí)可重復(fù)一次。
5.給予抗膽堿藥物阿托品、654-2、東風(fēng)堿、普魯本辛，抑制胰液分泌，應(yīng)早期反復(fù)使用。同時(shí)，應(yīng)給予制酸劑甲氰咪2000mg、4次/天，口服氫氧化鋁膠和碳酸氫鈉，中和胃酸，抑制胰液分泌。胰高糖素對抑制胰外分泌有一定作用，也可選擇。
6.急性胰腺炎一般不提倡激素應(yīng)用。但嚴(yán)重胰腺炎伴有休克；中毒癥狀明顯，疑似敗血癥，或突然惡化；嚴(yán)重呼吸困難，特別是成人呼吸窘迫；或上腺皮質(zhì)功能不全，測試500~1萬mg、或20~40~地塞米松mg、靜點(diǎn)，連用三天，逐減至停用。可減少炎癥反應(yīng)，降低毛細(xì)血管滲透性和水腫。
7.中藥治療：①清胰湯Ⅰ適用于水腫型胰腺炎，尤其適用于肝郁氣滯、脾胃濕熱。成分：柴胡15g、黃苓9g、胡連9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生軍15g、芒硝9g(沖服)。每日一劑，二煎，分二次服。②清胰湯Ⅱ適用于膽道蛔蟲性胰腺炎，能疏肝理氣，驅(qū)蛔安蛔。成分：柴胡15g、黃芩9g、連翹9g、木香9g、檳榔30g、使君子30g、苦棟皮30g、細(xì)辛3g、芒硝9g(沖服)。每日一劑兩煎，分二次服。這兩種方法適用于大多數(shù)急性胰腺炎，臨床上可隨癥加減，熱時(shí)可加二花、連翹，濕熱時(shí)可加菌陳、桅桿、龍膽草。一代赭石、竹茹嘔吐。積食加蘿卜子、焦三仙，痛重加川棟子、元胡索，胸滿加厚樸實(shí)，背痛加瓜粉、蔥白、防風(fēng)等。
8.抗休克：重型患者往往早期休克，主要是由于大量體液滲出，可使循環(huán)損失40，因此低血容量休克，是早期死亡的原因，因此根據(jù)中心靜脈壓、血壓、尿量、紅細(xì)胞積聚和電解質(zhì)監(jiān)測，供應(yīng)平衡鹽、血漿、新鮮血液、人體白蛋白、右旋糖酐等血漿增量劑和電解質(zhì)溶液，恢復(fù)有效循環(huán)和電解質(zhì)平衡，同時(shí)保持酸堿平衡，多巴胺是消除心功不全引起的低血壓后的首選。此外，還應(yīng)提供廣譜抗生素和激素，以提高機(jī)體的應(yīng)激能力。此外，應(yīng)提供廣譜抗生素和激素，以調(diào)動身體的應(yīng)激能力，提高效果。同時(shí)，應(yīng)保護(hù)腎功能，使用利尿劑，必要時(shí)進(jìn)行腹膜透析。呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)進(jìn)行動脈血?dú)夥治?，高流量吸氧，必要時(shí)應(yīng)切開氣管，呼吸正壓。若心功能不全，應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)心劑。搶救時(shí)，應(yīng)與相關(guān)內(nèi)科醫(yī)生合作取得成功。
