1976年豬流感疫苗事件 豬流感怎么預(yù)防
兩位教授花了一年時間完成報告,他們認(rèn)為,"豬流感"疫苗決策者最大的錯誤是過于擔(dān)心"萬一"沒有確切評估后果"萬一成真"的可能性。
隨著時間的推移,每個人都是諸葛亮。然而,事情是人為的。事后,諸葛亮仍然有機會表演他驚人的教學(xué)技能,甚至樹立榜樣。1976年豬流感疫苗事件就是一個例子。它不僅是美國公共衛(wèi)生學(xué)的重要教科書,也是對決策過程感興趣的人必須研究的案例。
1976年1月6日,18歲的戴維在紐澤西州迪克斯堡接受新兵訓(xùn)練,2月4日臥床休息。晚上,他在軍訓(xùn)中途倒下,幾個小時后就死了。當(dāng)時,責(zé)迪克斯堡醫(yī)務(wù)的上校醫(yī)官正在擔(dān)心新兵的流感,因為300多名新兵病倒了。他將19次喉嚨檢查送到紐澤西州衛(wèi)生部進行檢查。如果檢查不出名,他將被送到聯(lián)邦疾病控制中心(CDC)。2月12日,CDC在四次檢查中發(fā)現(xiàn)"豬流感"戴維的病毒抗原就在其中。
防疫官員非常緊張:第一,當(dāng)時學(xué)術(shù)界認(rèn)為1918年流感很大"豬流感"。與一般流感不同,大流感在1918年被青壯年搶劫。當(dāng)年,美國至少有50萬人死亡。就人口比例而言,如果1976年發(fā)生相同規(guī)模的疫情,死亡人數(shù)將達到100萬。第二,同一個營區(qū)有四個病例,說明是人對人的感染。CDC專家們立刻擔(dān)心,戴維的命運只是大流感的警告。碰巧《紐約時報》于2月13日發(fā)表了一封由流感病毒專家基爾波恩的讀者投書。他指出,自20世紀(jì)40年代以來,每隔11年就會發(fā)生一次世界性流感疫情,最近一次發(fā)生在1968年,所以下一次發(fā)生在1979年。他呼吁當(dāng)局做好準(zhǔn)備。
2月19日,CDC山瑟主管宣布迪克斯堡發(fā)生了什么"豬流感"疫情期間,他小心措詞,1918年沒有提到大流感。但沒有放過他,直接問迪克斯堡"豬流感"與1918年流感的關(guān)系。當(dāng)晚,兩家全國電視網(wǎng)報道了這一消息,都提到了1918年的流感。3月10日,CDC疫苗咨詢委員會(ACIP)基爾波恩醫(yī)生也參加了集會,山瑟擔(dān)任主席。會議當(dāng)天,出席ACIP人們面臨著這樣的情況:迪克斯堡有一個年輕人死了,喉嚨檢查中有一個"豬流感"病毒;有13名"豬流感"病人;體內(nèi)有500人"豬流感"抗體新兵;其他地方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)"豬流感"病毒。他們應(yīng)該做什么決定?
基爾波恩認(rèn)為必須立即采取積極行動,即訂購對抗"豬流感"病毒疫苗。即使是不同意這樣做的人也會對只有少量明確的信息感到沮喪。CDC是預(yù)防醫(yī)療機構(gòu),誰能科學(xué)論證戴維感染?"豬流感"不會暫時潛伏,秋天會再次爆發(fā)萬一這種"豬流感"1918年大流感怎么辦?只要有可能,就必須采取行動,否則,CDC是干什么的?要是CDC發(fā)出假警報,無異砸自己的招牌。但如果大流感真的來了,事先CDC沒有警覺,結(jié)果不是CDC可以攜帶的招牌。
山瑟會后向上級提供的政策備忘錄建議"萬一"采取行動,全民預(yù)防注射。1976年10月1日,美國公共衛(wèi)生單位開始向全民注射豬流感疫苗。直到疫苗開始,CDC3月初掌握的事實仍不在所知范圍之外。聯(lián)邦政府還通過法案承擔(dān)疫苗風(fēng)險。然而,沒有出現(xiàn)的是,"豬流感",世界各地都沒有。不久,新問題出現(xiàn)了。醫(yī)生報告疫苗會引起一種叫做"居楊-巴賀癥候群"(Guillain-BarreSyndrome)美國每年有四五千人得這種病。消息傳出后,病例越來越多,直到CDC承認(rèn)疫苗離不開干系。12月16日下午,公共衛(wèi)生局(PHS)宣布暫停接種疫苗?!都~約時報》周一發(fā)表了署名評論"慘敗"(fiasco)為整個事件定調(diào)。
1977年2月7日,卡特政府健康教育部(HEW)卡里發(fā)諾部長解雇了山瑟,但他后來做了一件只有政治家才能做的事。邀請兩位哈佛大學(xué)教授進行調(diào)查"豬流感"在疫苗計劃的開始和結(jié)束時,為他寫一份報告"上一課"。兩位教授花了一年時間完成報告,他們認(rèn)為,"豬流感"疫苗決策者最大的錯誤是過于擔(dān)心"萬一"沒有確切評估后果"萬一成真"的可能性。讀完后,卡里發(fā)諾公開承認(rèn),如果他負責(zé)決策,他也會犯同樣的錯誤。他還以政府出版的形式出版了這份報告。1981年,這份報告被私人出版,兩位作者為這個版本寫了序言。結(jié)論如下:我們發(fā)現(xiàn)中央政府官員和顧問中沒有人是壞人。包括我們在內(nèi)的任何人都可能做出同樣的決定。但是,我們希望不二過。