肺腺癌是惰性癌癥 肺癌化療方法之姑息治療藥物
相關(guān)企業(yè)： 妙正醫(yī)藥肺癌的藥物治療包括化療和分子靶向治療?；煼譃楣孟⒒?、輔助化療和新輔助化療，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治療的適應(yīng)證，在腫瘤內(nèi)科醫(yī)師主導(dǎo)下進(jìn)行?；煈?yīng)當(dāng)充分考慮患者的病情、體力狀況，評估患者可能的獲益和對治療的承受能力，及時評估療效，密切監(jiān)測并有效防治不良反應(yīng)。
對一線治療達(dá)到疾病控制(完全緩解、部分緩解和穩(wěn)定)的患者，可選擇維持治療。目前同藥維持治療有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的藥物有培美曲塞和吉西他濱;有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的換藥維持治療的藥物有培美曲塞，對于EGFR基因敏感突變患者可以選擇表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行維持治療。
二線治療可選擇的藥物包括多西紫杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突變的患者，如果一線和維持治療時沒有應(yīng)用EGFR-TKI，二線治療時應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用EGFR-TKI;對于EGFR基因敏感突變陰性的患者，
姑息治療的目的是緩解癥狀、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。所有肺癌患者都應(yīng)全程接受姑息醫(yī)學(xué)的癥狀篩查、評估和治療。篩查的癥狀既包括疼痛、呼吸困難、乏力等常見軀體癥狀，也應(yīng)包括睡眠障礙、焦慮抑郁等心理問題。
(1)阿片類藥物是癌痛治療的核心藥物:阿片治療前應(yīng)判斷患者是否存在阿片耐受。對阿片耐受的判斷參照美國食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)，即:患者目前至少每天口服嗎啡60mg、氫嗎啡酮8mg、羥考酮30mg、羥嗎啡酮25mg、芬太尼透皮貼劑25μg/h或其他等量的阿片類藥物，連續(xù)服用時間至少為1周;不符合此標(biāo)準(zhǔn)視為阿片未耐受。
經(jīng)阿片滴定實現(xiàn)疼痛緩解后，可將短效阿片轉(zhuǎn)換為控緩釋劑型，延長給藥間隔，簡化治療。要積極防治阿片的不良反應(yīng)。所有阿片使用者均需防治便秘，緩瀉劑成分中至少包括刺激胃腸蠕動的成分，如番瀉葉、比沙可啶等;鎮(zhèn)痛治療全程動態(tài)觀察惡心嘔吐、眩暈、瞻妄和呼吸抑制等副作用，一旦出現(xiàn)則積極干預(yù)。
(2)神經(jīng)病理性疼痛的治療:鎮(zhèn)痛藥物僅能緩解部分神經(jīng)病理性疼痛。推薦采用強(qiáng)阿片類藥物聯(lián)合輔助藥物治療?？赡苡行У妮o助藥物包括:
①加巴噴丁:100-300mg口服，1次/d，逐步增量至300-600mg，3次/d，最大劑量為3600mg/d;
②普瑞巴林:75mg口服，2次/d，可增量至150mg，2次/d，最大劑量為600mg/d;
