更年期用雌激素的注意事項(xiàng) 更年期用的雌激素藥有哪些
雌激素在解決許多更年期問(wèn)題方面具有非凡的地位,但使用不當(dāng)也不可避免地會(huì)導(dǎo)致副作用或一些并發(fā)癥,這是臨床醫(yī)生感到困難的問(wèn)題,如何預(yù)防或避免?以下幾點(diǎn)可供參考。
(1)雌激素替代治療的應(yīng)用應(yīng)以控制更年期癥狀的最小劑量為準(zhǔn)。更年期婦女卵巢功能逐漸下降,性激素分泌減少,但并沒(méi)有完全停止。由于個(gè)體差異和更年期年齡不均勻,劑量不能完全一致。劑量應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異逐漸修改,從小劑量到適當(dāng)劑量可控制癥狀。
(2)雌激素的使用時(shí)間不宜過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于不太嚴(yán)重的患者,要求服藥半年后停藥6-12個(gè)月,觀察癥狀,不反復(fù)治療,或每隔幾個(gè)月根據(jù)癥狀服藥一次。骨質(zhì)疏松癥患者需要繼續(xù)用藥,但必須間歇性。如果太短,不到6個(gè)月,雌激素很難保護(hù),但不能太長(zhǎng),超過(guò)2年,增加危害。最好每隔1年以上,間歇1-3個(gè)月。
(3)如果在用藥過(guò)程中出現(xiàn)子宮出血,必須進(jìn)一步檢查是否有器質(zhì)性病變。反復(fù)出血的人要多加注意。
(4)給藥有四種方式:口服、埋葬、注射和局部應(yīng)用。口服更方便,更容易控制。接受雌激素治療的人必須注意觀察和定期隨訪。如果條件允許,他們可以通過(guò)放射性免疫法來(lái)確定體內(nèi)性激素的水平,也可以將陰道細(xì)胞學(xué)檢查,如致密核指數(shù),包括在常規(guī)檢查中,以觀察其影響。
(5)用藥時(shí)要定期體檢,注意乳房是否有腫塊,盆腔、直腸、宮頸、陰道涂片要定期進(jìn)行,以便早期發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)治療。
(6)在選擇藥物類型時(shí),應(yīng)盡量避免使用副作用較大的藥物。近年來(lái),國(guó)外提倡使用天然雌激素結(jié)合。一些學(xué)者建議每天使用雌三醇l-4mg,該藥物對(duì)緩解更年期潮熱、多汗、老年陰道炎有顯著作用,不影響子宮內(nèi)膜。