激素補(bǔ)充療法,我能用嗎? 激素治療后怎么恢復(fù)
目前,除了國內(nèi)尼爾雌醇外,許多國外激素補(bǔ)充療法的制劑也登陸了中國,如美麗、婦女舒寧、利維愛等,口服、皮膚和陰道,非?;顫?。與此同時(shí),對激素補(bǔ)充療法的研究也在深入。2002年7月,美國一項(xiàng)關(guān)于激素補(bǔ)充療法的研究結(jié)果在全世界掀起了一場風(fēng)暴。研究結(jié)果表明,更年期婦女使用激素補(bǔ)充療法會增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),立即引起全球?qū)に匮a(bǔ)充療法的恐慌,激素補(bǔ)充療法進(jìn)入低谷。2004年3月,這項(xiàng)研究仍然是這項(xiàng)研究。其第二組研究結(jié)果表明,除中風(fēng)發(fā)病率增加外,其他觀察項(xiàng)目,包括乳腺癌,均未增加。這兩組大相徑庭的研究結(jié)果最終說明了激素補(bǔ)充療法的利弊,還有待進(jìn)一步研究。
其實(shí)這個(gè),說復(fù)雜真的很復(fù)雜,說簡單也很簡單。因?yàn)榧に匮a(bǔ)充療法不是喝蜂黃漿,服用金維生素,許多激素補(bǔ)充療法的制劑不是保健產(chǎn)品或靈丹妙藥,它們是藥物,是預(yù)防和控制卵巢激素水平低引起的相關(guān)疾病的一種方法。既然它們是防治疾病的藥物,就必須有適應(yīng)證和禁忌證。具體來說,誰適合,誰不適合或不能。因此,激素補(bǔ)充象的角度來看,激素補(bǔ)充療法存在應(yīng)用對象,以確保應(yīng)用者的安全。其次,任何藥物都存在"利"和"弊"抗生素的矛盾"利"它可以消炎,它的"弊"抗生素種類不同,有的會引起過敏反應(yīng),有的會引起肝損傷,有的會影響白細(xì)胞,有的會損害聽神經(jīng)等。激素補(bǔ)充療法也是如此"利"、"弊"在激素補(bǔ)充療法的應(yīng)用過程中,一種共存的疾病預(yù)防和治療方法也應(yīng)該是合理的。即使是滋補(bǔ)人參,使用不當(dāng),也會產(chǎn)生副作用,給服用者帶來不良影響。在這個(gè)世界上,不存在完美完美的東西。"金無足赤"就是這個(gè)道理。
研究表明,激素補(bǔ)充治療有一定的風(fēng)險(xiǎn),但風(fēng)險(xiǎn)相對較小,我們回顧2002年7月的研究表明,乳腺癌的發(fā)病率上升,但只有1萬名婦女增加了8名,甚至低于肥胖、飲酒導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌等婦科惡性腫瘤是由激素補(bǔ)充療法引起的,其癌細(xì)胞分化程度較好,因此惡性程度較低。此外,對于更年期或絕經(jīng)后使用激素補(bǔ)充治療的婦女,醫(yī)生將要求她們每六個(gè)月至一年進(jìn)行一次復(fù)查,包括婦科檢查、血脂、血壓、宮頸刮片、盆腔B超檢查卵巢和子宮內(nèi)膜,以及乳房檢查。因此,只要按時(shí)檢查,即使婦科癌癥發(fā)生,也能實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療,腫瘤惡性程度較低,治療預(yù)后較好。
正如上面提到的,激素補(bǔ)充療法的應(yīng)用應(yīng)該有適應(yīng)證和禁忌證。沒有適應(yīng)證的不需要使用,也不需要冒這萬分之八的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)橐坏┯龅讲恍?,就?00%。但對于雌激素水平低下引起的明顯更年期綜合征、骨質(zhì)疏松癥、泌尿生殖道萎縮等疾病,應(yīng)用激素補(bǔ)充療法獲得"利",與其可能"弊"相比之下,它是肯定的、顯著的或肯定的"利"大于可能"弊"。因此,無需激素補(bǔ)充治療,的核心是否應(yīng)用適應(yīng)證和利弊權(quán)衡。如果有適應(yīng)證,就應(yīng)該使用利大于弊。激素補(bǔ)充療法的應(yīng)用應(yīng)遵循以下原則:①癥狀或體征表現(xiàn)明顯的應(yīng)用適應(yīng)證。②乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等婦科癌的高危因素;血栓性疾病的高危因素;陰道出血原因不明;肝腎等重要器官功能障礙。③應(yīng)用于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的監(jiān)督和指導(dǎo)下,并遵循"個(gè)體化"原則因人而異。④遵循雌激素與孕酮配伍的原則,對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不良影響。⑤遵循"最低有效劑量"原則是在保證有效性的前提下,盡量減少藥物的副作用,但不考慮是否有效。⑥遵循"絕經(jīng)早期"用、"短期"建議連續(xù)使用不超過兩年,停用一段時(shí)間后再使用,癥狀和體征明顯改善后再停用。⑦落實(shí)定期隨訪原則,進(jìn)行相關(guān)檢查,決定是否停用,是保證使用安全的重要措施。服藥期間陰道不規(guī)則出血等異常現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。半年一次,最長不超過一年,以保證服藥期間的安全。