六類藥能修復(fù)“受傷的胃” 什么胃藥能修復(fù)胃粘膜
胃粘膜防御作用的損害是潰瘍形成的重要因素。加強(qiáng)粘膜防御能力,促進(jìn)粘膜修復(fù)是治療消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)之一。
(1) 膠態(tài)鉍劑De-NoL、迪樂,德諾。其作用是與潰瘍表面的粘蛋白形成螯合鍵,沉淀在潰瘍表面形成覆蓋物,防止胃酸和胃蛋白酶進(jìn)一步刺激潰瘍;抑制胃蛋白酶、幽門螺桿菌、磷脂酶等人體蛋白酶對(duì)粘液層的降解;促進(jìn)前列腺素分泌;與表皮生長(zhǎng)因子形成復(fù)合物,聚集在潰瘍部位,促進(jìn)再上皮化和潰瘍愈合;抗幽門螺桿菌等。膠態(tài)鉍劑對(duì)消化性潰瘍的一般療效H類似于受體拮抗劑的主要優(yōu)點(diǎn)是可以降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)較少,嚴(yán)重腎功能不全應(yīng)避免使用,因?yàn)檫^量的膠態(tài)鉍劑會(huì)導(dǎo)致急性腎功能衰竭。少數(shù)患者便秘、惡心、性血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。
(2) 前列腺素(ytotec)它是一種廣泛應(yīng)用于臨床的前列腺素制劑,其抗?jié)冏饔弥饕腔谝种莆杆岱置?。消化性潰瘍的治療效果與甲氰咪胍大致相同,主要用于非類固醇抗炎劑,可預(yù)防和減少胃潰瘍的發(fā)生。常見的不良反應(yīng)是腹痛和腹瀉,可導(dǎo)致出血和孕婦流產(chǎn)。因此,孕婦不應(yīng)使用這種藥物作為常規(guī)治療消化性潰瘍的藥物。
(3) 表皮生長(zhǎng)因子(EGF):EGF由唾液腺、Brunner分泌腺和胰腺。EGF不被腸道吸收,能抵抗蛋白酶的消化,在粘膜防治和潰瘍愈合中起著重要作用。它不僅能刺激粘膜細(xì)胞增殖,保持粘膜光滑,還能增加前列腺素、硫基和生長(zhǎng)抑素的釋放。胃腸外的EGF還能抑制壁細(xì)胞的活力和各種刺激引起的酸分泌。消化性潰瘍患者分泌的消化性潰瘍EGF吸煙和使用非類固醇抗炎劑可以減少唾液腺的分泌EGF影響潰瘍愈合。已證實(shí)口服EGF潰瘍愈合,EGF同類物質(zhì)的研究和發(fā)展可用于治療潰瘍。
(4) 硫糖鋁(sucrafate)它是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復(fù)合物。在酸性胃液中凝結(jié)成糊狀粘稠物,可附著在胃和十二指腸粘膜表面,尤其是潰瘍表面。覆蓋潰瘍表面后,可防止胃酸和胃蛋白酶繼續(xù)侵入潰瘍表面,有利于粘膜上皮細(xì)胞的再生,防止氫離子向粘膜反向擴(kuò)散,促進(jìn)潰瘍愈合。最近,從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體研究中發(fā)現(xiàn),硫糖鋁具有保護(hù)胃粘膜、吸收胃液中膽鹽的作用,對(duì)促進(jìn)潰瘍愈合具有一定意義。
(5) 左旋多巴:①抑制多巴胺受體,減少胃酸分泌;②能刺激胃腸前列腺素的合成,使細(xì)胞內(nèi)cAMP生成增多,穩(wěn)定細(xì)胞膜,保護(hù)細(xì)胞;③胃腸道血管擴(kuò)張,改善微循環(huán),增加胃粘膜血流,防止胃粘膜衰變,增強(qiáng)細(xì)胞修復(fù);④減少應(yīng)激反應(yīng),減少應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。左旋多巴治療消化性潰瘍,每次0.25g,一天四次為宜。嚴(yán)重肝腎功能損害者慎用;青光眼患者忌用。
(6) 其它粘膜保護(hù)劑 施維舒(又稱施維舒)teprenone)和思密達(dá)兩種藥物。