老年人為什么得帕金森 老年人注意帕金森病

近年來，隨著人口老齡化，我國(guó)帕金森病的發(fā)病率也在上升，65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%。很多人認(rèn)為，"手抖"這似乎相當(dāng)于帕金森病，但復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授、醫(yī)學(xué)博士王健告訴記者，運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病診斷的必要癥狀。大多數(shù)帕金森病會(huì)有肢體抖動(dòng)，但30%的患者在整個(gè)疾病過程中不會(huì)抖動(dòng)。

英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森病是帕金森病的第一個(gè)系統(tǒng)描述。自1997年以來，帕金森博士的生日和每年的4月11日被確定為引起人們對(duì)這種疾病的關(guān)注。"世界帕金森病日。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副教授、醫(yī)學(xué)博士王健在接受采訪時(shí)告訴記者，根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)55歲以上人群帕金森病患病率約為1%，65歲以上人群帕金森病患病率約為1.7%。上海人口老齡化程度較高，帕金森病患病率也在上升。

50歲的林伯伯發(fā)現(xiàn)自己在端杯子的時(shí)候已經(jīng)握了10年了，經(jīng)常灑水，但是放松的時(shí)候手經(jīng)常不抖。最近經(jīng)?？唇】祱?bào)紙雜志的老婆擔(dān)心是不是得了帕金森病？林伯伯趕緊去醫(yī)院。醫(yī)生仔細(xì)詢問了癥狀，并通知林伯伯患的不是帕金森病，而是特發(fā)性震顫，容易與帕金森病混淆。

65歲的王爺爺當(dāng)天也被診斷為帕金森病，這讓陪同他去看醫(yī)生的兒子感到驚訝。他問醫(yī)生："我父親的手一點(diǎn)也不抖，最近右手不聽使喚不利索，怎么會(huì)是帕金森病呢？"

王健醫(yī)生告訴記者，說到帕金森病的癥狀，很多人的第一反應(yīng)可能是"手抖"。事實(shí)上，震顫是帕金森病的常見癥狀，通常是最早的。帕金森病的震顫是在靜態(tài)放松狀態(tài)下或最嚴(yán)重的，稱為靜態(tài)震顫。值得強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)帕金森病患者都有靜態(tài)震顫的特征，但震顫并不一定是帕金森病。

"手抖"不一定是帕金森病

很多人在搬運(yùn)重物或做體力活后都有這樣的經(jīng)歷，手腳發(fā)抖是正常的，并不意味著他們得了帕金森病。

很多人的震顫不是靜息放松時(shí)發(fā)生的。拿東西的時(shí)候，比如用筷子夾食物或者端杯子喝水的時(shí)候手抖，或者保持一定姿勢(shì)的震顫。這種震顫發(fā)生了很長(zhǎng)時(shí)間。經(jīng)過詢問，我發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)有幾年或幾十年的歷史了，但最近它加重了，或者其他人提醒我，我知道我的手和腳在顫抖。行走和工作都很靈活，通常是原發(fā)性震顫。左旋多巴治療原發(fā)性震顫無效，飲酒后抖動(dòng)減少，藥物治療往往有效。

在某些情況下，也可能出現(xiàn)震顫，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，其特點(diǎn)是手部小震顫，速度快，但也伴有心率快、疲勞、多吃容易餓、瘦、出汗、怕熱等癥狀。此外，緊張、焦慮、低血糖和過度疲勞都會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的肢體震顫。

帕金森病診斷必須具備的癥狀：動(dòng)作遲緩

王堅(jiān)醫(yī)生說，"手抖"并不一定是帕金森病，帕金森病患者也并非一定會(huì)出現(xiàn)震顫。但帕金森病患者無一例外都會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作遲緩。因此，在帕金森病的診斷中，動(dòng)作遲緩是必要的。這種慢動(dòng)作往往首先從一側(cè)肢體表現(xiàn)出來，逐漸發(fā)展到兩側(cè)，如手部動(dòng)作不靈活，行走腳拖。如果有震顫、肌肉僵硬或平衡不穩(wěn)定，這是帕金森病的典型早期信號(hào)。最好去有帕金森病門診的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查診斷。

值得一提的是，帕金森病的緩慢人反應(yīng)緩慢不同。帕金森病患者行動(dòng)遲緩，患者往往無法立即改變姿勢(shì)，需要一個(gè)思考和準(zhǔn)備過程，然后才能坐起來或站起來。走路時(shí)上臂不能擺動(dòng)，轉(zhuǎn)彎時(shí)需要多次才能完成。行走拖動(dòng)，步距變小，嚴(yán)重起步困難，不能行走，腳像粘在地上，一旦行走，以較小的步伐向前沖，越快，停不下來。不能及時(shí)停止，轉(zhuǎn)彎困難，稱為"慌張步態(tài)"。系鞋帶、穿脫鞋襪、洗臉、刷牙、剃須、系扣、解扣等精細(xì)動(dòng)作困難。字越寫越小，叫寫過小征。臥床時(shí)很難翻身，從坐位起立。面部表情肌肉受累，表現(xiàn)為缺乏表情，眼睛少，眼睛凝視，呈現(xiàn)"面具臉"，口、舌、腭、咽、聲帶肌肉受累可表現(xiàn)為吞咽困難、流口水、語(yǔ)言低下、口齒不清等。帕金森病的表現(xiàn)明顯不同于老年人的反應(yīng)滯后和行動(dòng)緩慢。

主張帕金森病患者多活動(dòng)

帕金森病患者的主要臨床表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)緩慢、抖動(dòng)和肢體僵硬。許多患者基本上呆在家里，因?yàn)樗麄儞?dān)心自己平衡診斷為帕金森病后，他們基本上呆在家里，盡量少活動(dòng)，以降低跌倒等意外風(fēng)險(xiǎn)。部分患者在確診后，希望通過強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)來補(bǔ)償疾病引起的運(yùn)動(dòng)功能下降。那帕金森病患者需要鍛煉嗎？如何運(yùn)動(dòng)更合適？

王健醫(yī)生說，堅(jiān)持適度鍛煉對(duì)帕金森病有好處，不再停留在猜測(cè)或直覺階段。許多臨床試驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證了它的作用。除了提高臨床功能評(píng)分外，運(yùn)動(dòng)對(duì)多巴胺神經(jīng)元的好處甚至顯示在腦功能圖像上。運(yùn)動(dòng)還能提高美多芭對(duì)多巴制劑治療帕金森病的效果。美國(guó)神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)會(huì)也證實(shí)，建議將鍛煉列為帕金森病的基本輔助治療。運(yùn)動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)和一些力量訓(xùn)練。此外，還推薦太極拳，因?yàn)樗欣阱憻捚胶?。事?shí)上，目前還沒有統(tǒng)一的帕金森病治療方案。根據(jù)個(gè)人家庭的實(shí)際情況和個(gè)人喜好，哪種鍛煉方法可以因人而異。每天或每隔一天鍛煉20-30分鐘。關(guān)鍵要持之以恒。研究表明，運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病的好處會(huì)隨著運(yùn)動(dòng)的中斷而消失。

王堅(jiān)醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，主張帕金森病患者多活動(dòng)，但要在保障安全的前提下。確保安全是非常重要的。早期帕金森病患者可能問題不大，但中晚期患者需要非常小心。運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有人照顧。如果你做不到，你應(yīng)該盡可能多地保護(hù)意外，如防止跌倒。例如，慢跑時(shí)，你可以使用四個(gè)支撐滑輪的助行器。當(dāng)你在跑步機(jī)上慢跑時(shí)，你應(yīng)該把保護(hù)袋掛在上面，把下端綁在身上，以防止跌倒。

帕金森病患者推薦飲食

許多帕金森病患者在治療時(shí)會(huì)問醫(yī)生"飲食中應(yīng)該注意什么？多吃什么食物比較好？"王健博士說，研究證實(shí)，一些生活習(xí)慣可能會(huì)降低帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)。例如，一些研究認(rèn)為，經(jīng)常喝咖啡的人患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)較低。雖然上述觀點(diǎn)尚未得到廣泛證實(shí)，但一般來說，帕金森病患者的飲食可議：

少喝牛奶：據(jù)研究報(bào)道，喝牛奶很容易導(dǎo)致帕金森病。每天喝2杯以上牛奶的男性患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)比每天不喝牛奶的男性多2杯。

多吃肉、海鮮：肉、海鮮富含尿酸水平的嘌呤，多吃肉的人患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)較小。

富含纖維素的食物可以緩解腸胃脹氣等不適，補(bǔ)充鈣和維生素D可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

飲用水：每天攝入足夠的水有利于疾病，尤其是便秘患者。盡量不要在下午5點(diǎn)以后喝水或含水量較高的食物，以防止夜間尿頻。

喝茶和咖啡：一些關(guān)于茶多酚對(duì)帕金森病好處的研究報(bào)告顯示，每天喝一杯綠茶的中國(guó)人患帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)降低了30-40%。喝咖啡可能對(duì)帕金森病有好處。

吃蠶豆:蠶豆含有左旋多巴，對(duì)部分患者有效，可減少所需美多巴/息寧的劑量。服用方法是蒸或煮蠶豆和蠶豆莢。注意吃蠶豆可能過敏或引起蠶豆病?？梢詮男┝块_始，酌情逐漸增加。

飲食小貼士：如果你吃得很慢，感覺很累，你可以一天多吃一頓飯，而不是三頓飯。如果你吃飯時(shí)喉嚨發(fā)緊，試著在飯前打幾個(gè)哈欠來放松喉嚨。

王堅(jiān)醫(yī)師還指出，有些帕金森病患者畏懼長(zhǎng)期服藥，過度擔(dān)心長(zhǎng)期用藥所可能出現(xiàn)的副作用。的確，長(zhǎng)期用藥有一定的副作用風(fēng)險(xiǎn)，但正規(guī)用藥給患者帶來的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其潛在風(fēng)險(xiǎn)。最好的例子是，由于復(fù)方多巴制劑的廣泛應(yīng)用，帕金森病患者的預(yù)期壽命顯著延長(zhǎng)，與正常人群沒有顯著差異。因此，他建議患者最好在專家的指導(dǎo)下長(zhǎng)期定期服藥，定期隨訪，并根據(jù)病情的變化及時(shí)調(diào)整用藥，以更好地改善癥狀，提高生活質(zhì)量。