肝癌服用止痛藥該注意什么?肝癌患者止痛藥的幾大誤區(qū)
疼痛是肝癌的癥狀之一。當發(fā)展到晚期時,癥狀會更加明顯,患者的身體會承受更大的疼痛。因此,許多患者希望通過一些藥物來緩解疼痛。然而,在治療肝癌疼痛的臨床用藥中仍存在許多誤解,如肝癌疼痛用藥的幾個誤解:
誤區(qū)一:能緩解部分疼痛
專家告訴我們,肝癌患者疼痛的臨床鎮(zhèn)痛治療的目的是消除疼痛,提高肝癌患者的生活質(zhì)量,使肝癌患者睡眠不疼痛,這是肝癌患者鎮(zhèn)痛治療的最低標準。理想的鎮(zhèn)痛治療目的是讓肝癌患者休息、活動、工作,不能滿足肝癌患者疼痛的緩解,必須追求疼痛才能完全消除。
如果在劇烈疼痛時使用鎮(zhèn)痛藥,患者將遭受疼痛。如果長期不接受鎮(zhèn)痛治療,肝癌患者容易出現(xiàn)與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能障礙,表現(xiàn)為疼痛過敏、異常疼痛等難治性疼痛。因此,在劇烈疼痛時不應(yīng)使用鎮(zhèn)痛藥。
誤解2:阿片類藥物只適用于晚期肝癌患者
專家指出,臨床實踐證明,阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量存在較大的個體差異。少數(shù)肝癌患者需要高劑量的鎮(zhèn)痛治療。藥理實驗表明,阿片類鎮(zhèn)痛藥沒有封頂效應(yīng)。只要疼痛加重,阿片類鎮(zhèn)痛藥的劑量就可以增加,提高鎮(zhèn)痛治療的效果。
對于任何嚴重疼痛患者,無論肝癌臨床分期早晚,預(yù)計生存時間,只要需要鎮(zhèn)痛治療,肝癌的早期癥狀應(yīng)及時使用最大耐受性阿片類鎮(zhèn)痛藥,而不僅僅是死亡晚期肝癌患者。
誤區(qū)三:阿片類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)時停用
臨床實踐證明,除便秘外,阿片類藥物的不良反應(yīng)多為暫時性和耐受性。因此,不建議立即停止使用阿片類藥物。
誤解4:一旦使用阿片類藥物,就不能停止使用
在醫(yī)學(xué)實踐中,只要肝癌患者的疼痛原因得到控制和消除,阿片類鎮(zhèn)痛藥就可以隨時停用。當嗎啡的日用量為30~60時mg突然停藥一般不會發(fā)生意外,對于長期大量用藥的患者,逐漸減量停藥也不會發(fā)生意外。
前兩天減少25%~50%,然后每兩天減少25%,直到日用量為30~60%mg停藥時,在逐漸減少的過程中,肝癌的早期癥狀應(yīng)觀察肝癌患者是否有疼痛癥狀。如果有疼痛癥狀,分數(shù)大于4,應(yīng)進一步緩慢減少,避免疼痛癥狀和戒斷癥狀停藥過快。
誤解5:長期使用阿片類藥物會產(chǎn)生精神依賴
專家建議,在臨床實踐中,我們發(fā)現(xiàn)長期使用阿片類藥物,特別是口服或皮膚滲透,肝癌患者精神依賴(以前稱為成癮)的風(fēng)險很小。