孕婦可以服用抗抑郁的藥嗎 抗抑郁藥對胎兒有何影響
治療期間不宜
抗抑郁藥對胎兒的影響
美國FDA根據(jù)臨床和動物實驗數(shù)據(jù),將藥物分為臨床和動物實驗數(shù)據(jù)A、B、C、D、X五類,A孕婦使用類是最安全的,X孕婦禁用這種藥物,因為它肯定對胎兒有害。
絕大多數(shù)臨床常用的抗抑郁藥物都是C類。此外,產(chǎn)后毒性反應(yīng)或藥物疏散綜合征相對常見,如懷孕期間服用三環(huán)抗抑郁藥,新生兒可出現(xiàn)、敏感、易激和發(fā)作。懷孕期間服用新型抗抑郁藥的人可能有適應(yīng)困難、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、易激等,但大多數(shù)都不嚴(yán)重,通常在短期內(nèi)消失。
一些患者甚至擔(dān)心抗抑郁藥對胎兒的影響。他們在懷孕期間停止使用抗抑郁藥,只使用穩(wěn)定藥物。他們認(rèn)為穩(wěn)定藥物副作用小,對胎兒更安全。事實上,這種替代治療更不可取,因為大多數(shù)穩(wěn)定藥物屬于D或X,對胎兒的影響大于抗抑郁藥。
孕婦用藥更需慎重
懷孕期間盡量不要服藥,但如果孕婦患有抑郁癥,還能治療嗎?最新研究數(shù)據(jù)顯示,25-44歲育齡婦女抑郁癥的發(fā)病率為10%-20%,懷孕和不懷孕婦女抑郁癥的風(fēng)險相等;另一方面,既往有病史的婦女抑郁的風(fēng)險增加,尤其是懷孕的前三個月。
人們更注重抗抑郁藥對胎兒的影響,而忽視了如果不治療孕婦抑郁癥的危害。研究發(fā)現(xiàn),孕婦的狀況與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)?;加幸钟舭Y的孕婦往往食欲不振,體重減輕,這些都會影響胎兒。此外,使用抗抑郁藥的婦女在懷孕前后停藥會給她們帶來很大的風(fēng)險:如果反復(fù)抑郁的婦女停藥準(zhǔn)備懷孕,70%的婦女在期前三個月會復(fù)發(fā),嚴(yán)重抑郁的婦女也會自殺。因此,我們也應(yīng)該權(quán)衡利弊。如果孕婦病情嚴(yán)重,不宜輕率撤藥。在決定是否接受藥物治療以及如何治療之前,醫(yī)患溝通非常重要。