乙肝患者如何做抗病毒治療 乙肝抗病毒藥物注意事項(xiàng)
干擾素的優(yōu)點(diǎn)是抑制病毒復(fù)制和免疫調(diào)節(jié)，療程相對固定，對轉(zhuǎn)氨酶高、病毒水平低、年輕患者療效好，e通過干擾素的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，抗原轉(zhuǎn)化率也相對較高，有望達(dá)到表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化的最高目標(biāo)。
抗病毒治療可實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原血清學(xué)的轉(zhuǎn)化，即乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，乙肝表面抗體出現(xiàn)。乙肝表面抗原血清學(xué)的轉(zhuǎn)化標(biāo)志著保護(hù)性抗體的出現(xiàn)，是目前慢性乙肝臨床治療的最高目標(biāo)。最近，這個(gè)消息一傳出，就引起了不同的反應(yīng)，如支持和質(zhì)疑，對慢性乙肝的關(guān)注再次升溫。
慢性乙肝和攜帶慢性乙肝病毒一直是患者和攜帶者心中的隱痛。他們對疾病的恐懼和缺乏了解，使他們在學(xué)習(xí)、就業(yè)、婚姻、人際交往等方面背負(fù)著沉重的精神枷鎖。有時(shí)，疾病本身并不可怕。無知和誤解將成為對抗疾病的最大敵人。
傳播四途徑
循證醫(yī)學(xué)表明，慢性乙型肝炎病毒的傳播方式與艾滋病相同，即經(jīng)血和血液制品、母嬰垂直傳播、受損皮膚、粘膜和性接觸傳播，不會(huì)通過消化道和呼吸道傳播，如呼吸道傳播。因此，病人、病毒攜帶者、健康人不必驚慌失措?？共《局委熓菄H公認(rèn)的慢性乙肝治療的主要原則?？寡妆８?、免疫調(diào)節(jié)、抗肝纖維化等治療方法必須根據(jù)患者的個(gè)體差異，在抗病毒的基礎(chǔ)上適當(dāng)使用。
治療三階段
治療的第一階段是解決溫飽問題：持續(xù)抑制乙肝病毒復(fù)制，肝功能恢復(fù)正常。第二階段是實(shí)現(xiàn)小康：e抗原轉(zhuǎn)陰，E抗體出現(xiàn)，即E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化，病情緩解。一般來說，三駕馬車、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(肝功能)ALT）乙肝病毒正常DNA轉(zhuǎn)陰、e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化。這樣，絕大多數(shù)患者患肝硬化和肝癌的幾率就會(huì)降低。在E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)上，有條件的患者可以致富，實(shí)現(xiàn)表面抗原向陰的第三階段，最終出現(xiàn)表面抗體，即表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化。國內(nèi)外臨床資料認(rèn)為，E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化是獲得表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化和乙肝病毒免疫力的前提。
藥物兩大類
目前抗病毒藥物主要有干擾素和核苷類似物兩大類。這兩種藥物各有特長。
干擾素的優(yōu)點(diǎn)是抑制病毒復(fù)制和免疫調(diào)節(jié)，療程相對固定，對轉(zhuǎn)氨酶高、病毒水平低、年輕患者療效好，e通過干擾素的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，抗原轉(zhuǎn)化率也相對較高，有望達(dá)到表面抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化的最高目標(biāo)。其中，長期干擾素能保持有效的血藥濃度，患者依從性好，有利于收獲良好的療效，在現(xiàn)有乙肝藥物中獲得最高的E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)化率。然而，干擾素可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，如白細(xì)胞減少、發(fā)類流感癥狀等不良反應(yīng)。并非所有患者都適合使用干擾素，如黃疸、肝硬化失代償期、有癥狀的心臟病等。
核苷酸類似物是口服藥物，療效快，服藥后病毒水平迅速降低。缺點(diǎn)是療程不固定，需要長期服藥；長期服藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性。對于不能耐受干擾素免疫抑制的患者，可以選擇核苷類似物治療。
顯然，我們不能簡單地評估這兩種藥物的效果?；颊弑仨毟鶕?jù)個(gè)人的實(shí)際情況和需要，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行選擇。
