乙肝患者擅自早停藥會(huì)怎么樣?乙肝易復(fù)發(fā)的誘因是什么?
最近發(fā)布的第一個(gè)慢性乙肝復(fù)發(fā)患者治療策略指出,口服抗病毒治療鞏固時(shí)間短,e抗原陰性和40歲以上是乙型肝炎復(fù)發(fā)的三個(gè)主要因素。其中,鞏固治療不足一年的患者易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率高達(dá)62%。乙型肝炎復(fù)發(fā)會(huì)增加肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。專家建議,口服抗病毒治療的乙型肝炎患者不宜早停藥。
危害:乙肝復(fù)發(fā)會(huì)加重病情
《中國慢性乙肝防治指南》明確指出,慢性乙肝治療的總體目標(biāo)是長期抑制HBV,減少肝硬化和肝癌的發(fā)生,提高生活質(zhì)量,延長生存時(shí)間;抗病毒治療是關(guān)鍵。雖然目前的口服抗病毒治療不能殺死乙肝病毒,但可以抑制病毒的復(fù)制。一旦停藥,乙肝病毒可能會(huì)再次復(fù)制,導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。乙肝復(fù)發(fā)對(duì)肝臟造成更嚴(yán)重的損害,導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。4006年乙肝治療領(lǐng)域的里程碑研究證實(shí),拉米夫定3年的治療可以將疾病進(jìn)展率和肝癌發(fā)病率降低近一半。因此,一旦乙肝復(fù)發(fā)緩慢,應(yīng)積極開始抗病毒再治療,并長期堅(jiān)持。
誘因:抗病毒治療時(shí)間短,乙肝易復(fù)發(fā)
乙肝病毒復(fù)制是乙肝復(fù)發(fā)的根本原因cccDNA難以清除,需要長期抗病毒治療;鞏固治療時(shí)間短,e抗原陰性和40歲以上是復(fù)發(fā)的三大因素。研究表明,鞏固治療時(shí)間少于1年,復(fù)發(fā)率可達(dá)61.9%,而鞏固治療時(shí)間超過1年,患者復(fù)發(fā)率僅為8.7%。值得注意的是,2009年一項(xiàng)針對(duì)慢性乙型肝炎患者的1萬人的調(diào)查發(fā)現(xiàn),63%的慢性乙型肝炎患者在口服抗病毒藥物的過程中停止了自己的藥物。專家強(qiáng)調(diào),乙肝抗病毒治療不能以停藥為目的,早停藥是乙肝復(fù)發(fā)的主要原因之一。
專家建議,口服抗病毒治療的患者不早停藥
對(duì)抗病毒治療患者,即使達(dá)到停藥指征,也不宜過早停藥。《中國慢性乙肝防治指南》指出:
E抗原陽性乙肝患者正在達(dá)到HBVDNA低于檢測(cè)下限,ALT(肝功能)復(fù)常,HBeAg血清轉(zhuǎn)化后,至少鞏固一年(至少兩次復(fù)查,每次間隔6個(gè)月),總療程至少2年,可考慮停藥,但延長療程可減少復(fù)發(fā);對(duì)于E抗原陰性乙肝患者,由于停藥后復(fù)發(fā)率高,鞏固治療時(shí)間應(yīng)較長。
拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋和阿德福韋酯是目前上市的四種口服抗病毒藥物,其中拉米夫定上市時(shí)間最長,患者使用最多,充分。