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豬流感怎么預(yù)防 1976年豬流感疫苗事件

王道還臺灣學(xué)者

時(shí)空隧道

兩位教授花了一年時(shí)間完成報(bào)告,他們認(rèn)為,"豬流感"疫苗決策者的最大失誤,在過于擔(dān)心"萬一"的后果,而沒有確切評估"萬一成真"的可能性。

事過境遷,人人都是諸葛亮。不過,事在人為,事后諸葛亮還是有機(jī)會表演教人驚艷的本事,甚至垂范后世。1976年豬流感疫苗事件就是個(gè)例子。它不但是美國公共衛(wèi)生學(xué)的重要教材,還是對決策過程有興趣的人都必須研究的案例。

1976年1月6日,18歲的戴維在美國紐澤西州迪克斯堡接受新兵訓(xùn)練,2月4日出現(xiàn)明顯的流感癥狀臥床休息。傍晚,他在軍訓(xùn)時(shí)中途倒下,幾個(gè)小時(shí)后就死了。當(dāng)時(shí),迪克斯堡負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)的上校醫(yī)官正在為新兵的流感問題操心,因?yàn)橐呀?jīng)有300多個(gè)新兵病倒了。他將19份喉嚨檢體送交紐澤西州衛(wèi)生部請求化驗(yàn),檢驗(yàn)不出名堂的,就送交聯(lián)邦疾病管制中心(CDC)。2月12日,CDC在4份檢體中發(fā)現(xiàn)"豬流感"病毒抗原,戴維的正在其中。

防疫官員極為緊張:第一,那時(shí)學(xué)界相信1918年大流感是"豬流感"。1918年大流感與一般流感不同,青壯年遭劫的比例極高。當(dāng)年美國至少有50萬人喪生,以人口比例來說,1976年要是發(fā)生同樣規(guī)模的疫情,死亡人數(shù)將達(dá)到100萬。第二,同一營區(qū)中出現(xiàn)了4個(gè)病例,表示那是人對人的傳染。CDC專家立即擔(dān)心,戴維的命運(yùn)只是大流感來襲的警告。正巧,2月13日《紐約時(shí)報(bào)》刊出了一封讀者投書,執(zhí)筆人是流感病毒專家基爾波恩。他指出,自20世紀(jì)40年代起,每隔11年就會發(fā)生一場世界性的大流感疫情,最近一次發(fā)生在1968年,因此下一次就是1979年。他呼吁當(dāng)局預(yù)做準(zhǔn)備。

2月19日,CDC主管山瑟宣布迪克斯堡發(fā)生了"豬流感"疫情,他小心措詞,沒提1918年大流感。但記者不放過他,直接追問迪克斯堡"豬流感"與1918年大流感的關(guān)系。當(dāng)晚,兩個(gè)全國電視網(wǎng)報(bào)道了這個(gè)消息,都提到1918年大流感。3月10日,CDC的疫苗咨詢委員會(ACIP)集會,山瑟擔(dān)任主席,基爾波恩醫(yī)師也參加了。開會那天,出席ACIP的人面臨的情況是這樣的:迪克斯堡內(nèi),有一名年輕人死了,喉嚨檢體中有"豬流感"病毒;有13名"豬流感"病人;還有500名體內(nèi)已有"豬流感"抗體的新兵;其他地方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)"豬流感"病毒。他們該做什么決定?

基爾波恩認(rèn)為必須立即采取積極行動(dòng),就是訂購對抗"豬流感"病毒的疫苗。即使不同意這樣做的人,也為只有少量明確信息而沮喪。CDC是預(yù)防醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu),誰能以科學(xué)論證戴維感染的"豬流感"不會暫時(shí)潛伏,秋天再暴發(fā)?萬一這種"豬流感"像1918年大流感怎么辦?只要有這個(gè)可能,就得采取行動(dòng),不然,CDC是干什么的?要是CDC發(fā)出假警報(bào),無異砸自己招牌??扇f一大流感真的來襲,事前CDC毫無警覺,結(jié)果不是CDC的招牌扛得下的。

山瑟會后呈給上級的政策備忘錄,建議針對"萬一"的情況采取行動(dòng),全民預(yù)防注射。1976年10月1日,美國公衛(wèi)單位開始為全民注射豬流感疫苗。直到疫苗開打,CDC掌握的事實(shí)仍然不出3月初所知的范圍。國會還通過法案,由聯(lián)邦政府承擔(dān)疫苗風(fēng)險(xiǎn)。然而,一直沒有現(xiàn)身的,反而是"豬流感",世界各地都沒有。不久,新的問題出現(xiàn)了。一位醫(yī)師報(bào)告疫苗會引起一種叫做"居楊-巴賀癥候群"(Guillain-BarreSyndrome)的怪病,美國每年有四五千人得這種病。消息傳出后,病例越來越多,直到CDC承認(rèn)疫苗脫不了干系。12月16日下午,公衛(wèi)局(PHS)宣布暫停注射疫苗。21日,《紐約時(shí)報(bào)》刊出一篇署名評論,以"慘敗"(fiasco)為整個(gè)事件定調(diào)。

1977年2月7日,卡特政府健康教育部(HEW)部長卡里發(fā)諾開除了山瑟,但他隨后又做了一件只有政治家才會做的事。他邀請兩位哈佛大學(xué)教授調(diào)查"豬流感"疫苗計(jì)劃始末,寫一份報(bào)告,為他"上一課"。兩位教授花了一年時(shí)間完成報(bào)告,他們認(rèn)為,"豬流感"疫苗決策者的最大失誤,在于過于擔(dān)心"萬一"的后果,而沒有確切評估"萬一成真"的可能性??ɡ锇l(fā)諾讀后公開承認(rèn):當(dāng)年要是他負(fù)責(zé)決策,也會犯同樣的錯(cuò)。他還將這份報(bào)告以政府出版品的形式出版。1981年,這份報(bào)告經(jīng)增訂由民間出版,兩位作者為這一版寫的序,結(jié)語是這樣的:我們發(fā)現(xiàn),中央政府的官員與顧問中,沒有人是壞蛋。我們認(rèn)為,任何人都可能做出同樣的決定,包括我們在內(nèi)。但是,我們希望不二過。

藥品資訊

  • 大便失禁通常由多種因素引起,包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腸道肌肉功能障礙、直腸感覺異常等。這些因素可能導(dǎo)致排便控制能力下降,從而引發(fā)大便失禁。具體來說,肛門和直腸的正常功能依賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和肌肉的適當(dāng)收縮。

  • 女性每個(gè)月的月經(jīng)周期是規(guī)律的,但如果一個(gè)月內(nèi)來兩次例假,可能是由多種因素引起的。這種情況可能與壓力、體重變化、過度運(yùn)動(dòng)、荷爾蒙失衡或者某些健康問題有關(guān)。輕微的荷爾蒙波動(dòng)可能是由于生活方式的改變或壓力增

  • 女性的月經(jīng)周期為28天左右,但有些女性可能會經(jīng)歷一個(gè)月內(nèi)來兩次月經(jīng)的情況。這種情況可能是由于多種因素引起的,包括壓力、體重變化、生活方式的改變、荷爾蒙失衡等。在某些情況下,這也可能是婦科疾病的一個(gè)信號

  • 老人便血可能由多種原因引起,包括痔瘡、肛裂、腸道炎癥或腫瘤等。痔瘡是最常見的原因,表現(xiàn)為排便時(shí)出血,血液通常鮮紅且不與糞便混合。肛裂也會導(dǎo)致便血,常伴有排便時(shí)的疼痛。腸道炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病,

  • 老人手抖可能由多種因素引起,包括生理性震顫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等。生理性震顫是輕微的、通常在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)出現(xiàn),而神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病則可能導(dǎo)致更為顯著的手抖。此外,一些藥物的副作用也可能引

  • 老人心跳快可能由多種因素引起,包括生理性原因和病理性原因。生理性原因可能是由于情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或環(huán)境溫度變化等原因引起的暫時(shí)性心跳加快。病理性原因則可能涉及心臟疾病,如心律失常、冠心病等,或者是由其

  • 老人嗜睡可能與多種因素有關(guān)。這包括生活習(xí)慣、健康狀況以及心理狀態(tài)等。老年人可能因?yàn)樗哔|(zhì)量下降、慢性疲勞或者某些慢性疾病如甲狀腺功能減退、糖尿病等原因?qū)е率人?。此外,藥物副作用、抑郁癥狀或認(rèn)知功能下降

  • 丹參酮膠囊的副作用相對較小。作為一種常用的輔助治療心血管疾病的藥物,它主要通過活血化瘀、改善微循環(huán)等作用來發(fā)揮作用。然而,任何含有丹參酮成分的藥物都有可能引起一些不良反應(yīng),比如輕微的胃腸道不適、皮疹等

  • 丹參作用

    2025-02-05

    丹參被認(rèn)為具有一定的活血化瘀作用。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用于改善血液循環(huán)和緩解疼痛。丹參的作用主要體現(xiàn)在促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管以及抗血小板聚集等方面。這些作用可能有助于緩解因血液循環(huán)不暢引起的癥狀,如胸痛、

  • 丹參的副作用

    2025-02-05

    丹參作為一種常用的中藥材,其副作用相對較小。丹參具有活血化瘀、擴(kuò)張血管等作用,廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療。然而,任何藥材都可能存在一定的副作用,丹參也不例外。丹參的副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),如惡心、

  • 丹參丸

    2025-02-05

    丹參丸具有活血化瘀的功效,可用于治療因血瘀引起的多種癥狀。它通過促進(jìn)血液循環(huán),改善微循環(huán),緩解因血瘀導(dǎo)致的疼痛和不適。在分析丹參丸的作用時(shí),我們可以看到它在治療心絞痛、胸痹以及中風(fēng)后遺癥等方面有較好的

  • 丹參片作為一種常用的中藥制劑,其副作用相對較小。丹參片主要成分為丹參酮,具有活血化瘀、擴(kuò)張血管等作用,適用于心絞痛、心肌梗死等心血管疾病的治療。丹參片的副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹痛、

  • 丹參酮

    2025-02-05

    丹參酮可能對改善血液循環(huán)和緩解炎癥有一定的幫助。它主要來源于丹參這種植物,被認(rèn)為能夠促進(jìn)血液循環(huán),減輕疼痛和炎癥。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,丹參酮被用于治療各種心血管疾病和炎癥性疾病。丹參酮的作用機(jī)制可能與其抗氧

  • 阿奇霉素是一種常用的抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染。它可能引起一些副作用,但并不是每個(gè)人都會出現(xiàn)。阿奇霉素的副作用可能包括輕微的胃腸道不適,如惡心、腹瀉等,這些反應(yīng)較為常見。此外,一些人可能會出現(xiàn)頭痛、

  • 銀杏酮酯滴丸通常被認(rèn)為副作用較小,但任何含有銀杏成分的藥物都有可能引起不良反應(yīng)。最常見的輕微副作用可能包括頭暈、頭痛和胃腸道不適,如惡心和腹瀉。較為罕見但嚴(yán)重的副作用可能包括出血傾向增加,尤其是在與抗

  • 七葉神安滴丸作為一種中成藥,其副作用相對較小。在使用過程中,部分人可能會出現(xiàn)輕微的不適,如胃部不適或者輕微的頭暈。這些反應(yīng)通常較為輕微,且在停藥后可自行緩解。中成藥的副作用通常與個(gè)體體質(zhì)差異有關(guān),不同

  • 聯(lián)苯雙酯滴丸的副作用相對較小。這種藥物主要用于降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,對肝臟具有一定的保護(hù)作用。在使用過程中,部分患者可能會出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng),如惡心、腹瀉等,但這些癥狀通常較輕,且在停藥后可自行緩解。在

  • 銀杏葉滴丸一般具有較少的副作用。這種滴丸通常用于改善腦部血液循環(huán),緩解記憶力減退等癥狀。在使用過程中,部分人可能會出現(xiàn)輕微的胃腸道不適,如惡心、胃部不適等,這通常是因?yàn)閭€(gè)體對藥物成分的敏感性不同。此外

  • 丹參滴丸作為一種常用的中藥制劑,其副作用相對較小。這種藥物主要用于活血化瘀,改善血液循環(huán),因此對于心絞痛、心肌缺血等心血管疾病具有一定的療效。在使用丹參滴丸時(shí),患者可能會遇到一些輕微的不適,如胃部不適

  • 復(fù)方丹參滴丸的副作用相對較小。這種藥物主要用于治療心絞痛、冠心病等心血管疾病,其成分丹參和三七等具有活血化瘀、擴(kuò)張血管的作用。大多數(shù)患者在使用過程中不會出現(xiàn)明顯的不適。在實(shí)際應(yīng)用中,部分患者可能會出現(xiàn)

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