消心痛和心痛定的區(qū)別 長(zhǎng)期服用消心痛的零時(shí)效應(yīng)
消心痛、硝酸甘油、依姆多等硝酸酯類藥物,可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、緩解心肌缺血、減輕心臟負(fù)擔(dān),一直被視為是心絞痛的救命藥。但中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院綜合科主任徐貴成卻指出,長(zhǎng)期服用消心痛的患者需小心"零時(shí)效應(yīng)"。
"零時(shí)效應(yīng)" 即在夜里零點(diǎn)左右,此前服用的消心痛等硝酸酯類藥物濃度降到最低水平,也就是說(shuō)擴(kuò)張血管的藥物濃度已達(dá)不到治療水平,進(jìn)而造成血管收縮、心肌缺血加重,反而會(huì)促使心絞痛及心肌梗死,也有人稱為"反跳現(xiàn)象"。對(duì)于晚上好發(fā)心絞痛的患者,這是十分危險(xiǎn)的。
為避免"零時(shí)效應(yīng)"發(fā)生,經(jīng)常服用硝酸酯類藥物的患者,應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥物在體內(nèi)停留情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥,因?yàn)槊總€(gè)人的病情不同,用藥劑量也不一樣,自己不可隨意加減。
北京軍區(qū)總醫(yī)院心肺血管中心副主任和渝斌指出,除不能自行調(diào)配藥物劑量外,避免"零時(shí)效應(yīng)"產(chǎn)生也可按照小時(shí)給藥,以延長(zhǎng)短效藥物作用時(shí)間。比如,消心痛可每隔8小時(shí)吃1次;如果是一天服用4次藥物,服藥間隔應(yīng)在6小時(shí)。
另外,硝酸酯類藥物一般分短效、中效及長(zhǎng)效三大類。目前,藥廠通過改良藥物載體,可將短效藥變?yōu)殚L(zhǎng)效藥。長(zhǎng)期服用消心痛等硝酸酯類藥的患者,盡量選用長(zhǎng)效藥物或控釋、緩釋劑型。