孕婦禁用或慎用的藥物 孕婦禁用西藥全指南
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胎兒在懷孕前3個(gè)月首先發(fā)育的是頭尾部分和體節(jié)(骨骼肌和前身)；3O感官和肢體芽的發(fā)生，胚胎血液循環(huán)的初步建立；肢體芽延長(zhǎng)60天，面部形成，心臟、肝臟、消化管和生殖器的形成和發(fā)育。也就是說，頭三個(gè)月是胎兒重要器官形成的關(guān)鍵時(shí)期。在此期間，藥物很容易導(dǎo)致嬰兒先天性缺陷。因此，在懷孕早期使用任何藥物都是危險(xiǎn)的。
(l)應(yīng)完全避免使用的藥物有：雄激素、雌激素、烯雌酚、口服避孕藥、孕酮、男性胎兒發(fā)育不良或死產(chǎn)、早產(chǎn)和腭裂；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成藥物可發(fā)揮男性激素的致畸作用；秋水仙堿、環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致染色體斷裂；四環(huán)素致骨和牙釉質(zhì)發(fā)育不全；煙堿（包括吸煙）動(dòng)物試驗(yàn)有致畸作用。應(yīng)完全避免使用上述藥物。
(2)僅在孕婦必需時(shí)才能使用的藥物:苯丙胺類、抗癌藥物、口服抗凝藥、巴比妥酸鹽類、卡馬西平、氯霉素、氯喹、多粘菌素E、可松類藥物、氟哌啶醇、卡那霉素、甲硝唑、萘啶酸、阿密替林、苯妥因、撲癲酮、丙基硫氧嘧啶、奎尼丁、利血平、鏈霉素、噻嗪類利尿劑、氨啶噻唑、萬古霉素、紫霉素等。除此之外，應(yīng)避免上述藥物對(duì)胎兒的潛在損害。
（3）可能對(duì)胎兒造成損害的藥物：制酸藥、阿斯匹林、苯氧苯丙酸、速尿、慶大霉素、消炎痛、鐵、鋰、煙酰胺、口服降血糖藥、磺胺甲基異惡唑、弱安定藥、甲氧啶、大劑量維生素C、大劑量維生素D等。這些藥物應(yīng)盡量避免或減少。
此外，如果母親生病時(shí)必須服藥，可以選擇通常認(rèn)為沒有致畸作用的老藥。由于對(duì)新藥的致畸性了解不夠，應(yīng)避免使用。
懷孕4-9月禁用西藥！
藥效方面， 即胎兒對(duì)藥物的反應(yīng)，與新生兒和兒童并無很大差異，但藥代學(xué)方面有其特殊點(diǎn):
(1)大多數(shù)藥物通過胎盤轉(zhuǎn)移到胎兒體內(nèi)。
(2)胎兒肝、腦等相對(duì)較大，血流較多，6O%血流進(jìn)入肝臟，因此肝臟中的藥物分布較多，肝臟代謝能力較低，胎兒藥物與葡萄糖醛酸結(jié)合能力不足。因此，一些通過肝臟結(jié)合解毒的藥物容易中毒。胎兒血腦屏障功能差，藥物容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。胎兒血漿蛋白低于母親，可增加自由藥物。
(3)胎兒腎排泄藥物功能差，導(dǎo)致胎兒藥物積累。因此，藥物會(huì)影響胎兒大腦、神經(jīng)系統(tǒng)和外生殖器官的發(fā)育。孕婦在懷孕最后一周應(yīng)特別注意用藥，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，當(dāng)胎兒成為新生兒時(shí)，必須完全承擔(dān)藥物代謝和消除的負(fù)擔(dān)。但此時(shí)，嬰兒不完善的代謝系統(tǒng)無法快速有效地處理和消除藥物，因此藥物可以在嬰兒體內(nèi)積累，產(chǎn)生過量的藥物表現(xiàn)。早產(chǎn)兒代謝不成熟，風(fēng)險(xiǎn)成正比增加。
孕中晚期使用以下藥物對(duì)胎兒危險(xiǎn)很大：
口服抗凝劑-宮內(nèi)出血、死胎、流產(chǎn)；
抗甲狀腺藥物-可使胎兒甲狀腺腫脹，甚至可引起新生兒窒息；
利血平和心得安——可使胎兒心動(dòng)過緩，甚至產(chǎn)后或產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)新生兒循環(huán)障礙；
氨基苷類抗生素如鏈霉素-可損傷胎兒第八對(duì)顱神經(jīng)；
新生兒腦病可發(fā)生異煙肼-；
四環(huán)素-能影響胎兒骨骼和牙齦的發(fā)育；
嗎啡成癮性鎮(zhèn)痛藥-可使胎兒成癮。
此外，不適用于酚類、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖藥物、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素等引起妊娠后期子宮收縮流產(chǎn)的藥物，如麥角堿、瀉藥、奎寧、奎尼丁等。
小編講堂：哪些中草藥孕婦不能使用？
毒藥：馬錢子、南星、半夏、烏頭、天雄、斑蟲、地膽、水銀、輕粉、鉛粉、砷、硫磺、雄黃、蜈蚣等。
破血藥：如水蛭、干漆、蟹爪、曲表、三棱、峨術(shù)、益母草等。
攻遂藥：如巴豆、蘆薈、番瀉葉、牽牛、葵子、藜蘆、甘遂、菊花、大戟等。
如麝香、蟾酥、穿山甲、皂英等。
此外， 還有大黃、芒硝、桃仁、紅花，促進(jìn)血液循環(huán)，消除血瘀；破碎的橙子；熱干姜、附子、肉桂等藥物。
