手足口病重癥的識(shí)別 如何識(shí)別真假手足口病
最近,上海的許多醫(yī)院發(fā)現(xiàn)父母帶著他們"疑似手足口病"孩子們來看醫(yī)生,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是水痘、藥物過敏等問題?!督】抵芸诽貏e邀請衛(wèi)生部手足口病專家組成員、上海兒童醫(yī)學(xué)中心感染科主任周云芳、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任謝曉天教授指導(dǎo)如何了解真假"手足口病"。
A、手足口病的早期癥狀
家長提問:韓先生(河南農(nóng)民工,兒子2歲)
我的家鄉(xiāng)在河南。最近河南出現(xiàn)了手足口病疫情,孩子的爺爺奶奶對手足口病一無所知。我怕如果感染耽誤了孩子,想問問上海醫(yī)生手足口病的初始癥狀。
專家回答:發(fā)燒加固定部位皰疹
謝曉天(同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任、教授、博士生導(dǎo)師)
有些腸道病毒可引起發(fā)熱、皮疹和手足口病,大多數(shù)病情較輕,一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果。然而,在過去兩年中國流行的原因EV71病毒引起的手足口病比其他腸道病毒多,尤其是3歲以下3歲以下兒童,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。它的特點(diǎn)是發(fā)燒。同時(shí),丘疹和皰疹出現(xiàn)在手掌、腳心、臀部和肛門周圍,皰疹或潰瘍出現(xiàn)在口腔中。有些人會(huì)所有部位都有癥狀,有些人可能只有其中一部分有癥狀。皰疹的形狀呈圓形或橢圓形像米粒大小,皰疹不痛不癢。兒童可伴有流鼻涕、咽痛等輕微呼吸道癥狀。重癥兒童早期發(fā)燒(38.5°以上)2-3天不退,服用退燒藥后體溫下降,但藥性過后會(huì)上升。兒童抑郁、白細(xì)胞高或驚跳?;加惺肿憧诓〉膬和枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的治療,并采取必要的隔離措施,一旦發(fā)現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就診。
B、相似病癥來"攪局"
家長提問:王女士(盧灣區(qū)媽媽,女兒1歲半)
上周,我發(fā)現(xiàn)孩子的嘴有潰瘍和皰疹。當(dāng)我想到最近流行的手足口病時(shí),全家人都驚慌失措。然而,帶孩子去醫(yī)院看急診科后,我發(fā)現(xiàn)孩子得了口腔潰瘍,虛驚一場。我想知道一些常見病和手足口病的區(qū)別。你可以在去醫(yī)院之前自己檢查一下。
專家回答:了解差異,避免誤判
謝曉恬(同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任,教授,博導(dǎo))
周云芳(上海兒童醫(yī)學(xué)中心傳染科主任,衛(wèi)生部手足口病專家組成員)
1.麻疹。麻疹是發(fā)燒后3-4天出現(xiàn)的皮疹,有一定的規(guī)律,就是從頭面到胸背,最后到手腳。時(shí)間和順序不同于手足口病。
2.水痘:時(shí)間上,水痘患者發(fā)燒或第二天,全身可能會(huì)出現(xiàn)米粒大小的紅色小丘疹。幾個(gè)小時(shí)后,丘疹會(huì)變成像水滴一樣明亮的皰疹,具有紅色皮疹、水泡、潰瘍、結(jié)痂四種表現(xiàn)幾乎同時(shí)存在的特點(diǎn),皮疹和皰疹有明顯的瘙癢感,這是手足口病所沒有的表現(xiàn)。此外,水痘沒有喉嚨痛,喉嚨痛導(dǎo)致拒絕進(jìn)食。
3.服藥后感冒發(fā)燒引起的藥物過敏有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹。這種皮疹通常發(fā)生在面部軀干除四肢外,而不是口腔潰瘍。
4、口腔潰瘍:一般口腔潰瘍是由皰疹病毒引起的,主要由潰瘍引起,手足口病是由腸道病毒引起的,主要由皰疹引起。但有時(shí)很難區(qū)分臨床表現(xiàn)。在發(fā)病年齡,手足口病通常很容易發(fā)生在兒童身上,而口腔潰瘍是任何人都可能生病的。專家提醒,如果最近發(fā)現(xiàn)兒童有口腔潰瘍或發(fā)燒癥狀,安全,或帶兒童去醫(yī)院檢查更安全。
C、成年人會(huì)帶病毒給孩子嗎?
家長問題:衛(wèi)先生(長寧區(qū)爸爸,女兒3歲)
陽光明媚的春天是旅行的好時(shí)機(jī)。我們每個(gè)周末都帶孩子們?nèi)ヂ眯小N衣犝f人多的地方容易得傳染病,我們不敢去。然而,我自己的工作性質(zhì)決定經(jīng)常在外面吃飯,并聯(lián)系很多人。我擔(dān)心我是否會(huì)成為與他們接觸的隱藏病毒攜帶者。