慢性腎炎治療原則 激素治小兒腎病五原則
相關企業(yè)： 妙正醫(yī)藥兒童腎病治療的基本原則是盡快使用激素誘導緩解，做好家庭護理，防止疾病復發(fā)。但由于長期治療大劑量激素容易產生副作用，必須在專家的指導下合理用藥，盡量減少藥物副作用，使兒童早日康復。激素治療應遵循以下五個原則：
原則一
激素治療腎病綜合征的療效與劑量有關。對于新診斷的病例，初始治療階段應盡快誘導尿蛋白轉陰，初始劑量應足夠大，以誘導癥狀迅速緩解。激素通常使用潑尼松，每人每天體重1公斤.5~2毫克，口服3次(每人每天最多不超過60毫克)。
原則二
為防止復發(fā)，經激素治療的兒童尿蛋白轉陰后，父母不得擅自減少激素劑量或停藥，必須在腎病專家的指導下逐步減少激素劑量。尿蛋白轉陰后繼續(xù)激素治療鞏固2周，一般足量不少于4周，最長8周。在鞏固維護階段，為了減少藥物的副作用，第二天每公斤2毫克斤2毫克的方法，最好在早上服用一次，繼續(xù)服用4周，并根據(jù)尿液的常規(guī)恢復逐漸減少。一般每2~4周減少一次，每次減少2次.5~5毫克，防止復發(fā)。
原則三
激素治療的療程可分為短期、中期和長期。短期激素治療8周；中期激素治療4~6個月；長期激素治療9~12個月。短期治療的優(yōu)點是激素副作用少，缺點是容易復發(fā)，在中國使用較少。目前，我國通常采用長期治療，即使用激素維持較長的治療時間，鞏固療效，其優(yōu)點是復發(fā)較少，但副作用較多。
原則四
激素治療期間要注意尿蛋白的改變情況以及每日尿量、血漿蛋白的恢復情況等。由于長期使用激素容易出現(xiàn)副作用，故應密切觀察，如血壓的改變、體重、體態(tài)等，警惕有無感染及潛伏病灶的擴散。按照醫(yī)生的建議，避免骨質疏松或手足抽搐。停藥后可自行恢復藥物引起的體態(tài)變化，家人不用擔心。出院后，應定期到醫(yī)院腎臟科門診隨訪復查，逐步減少劑量，不得擅自停藥。用藥時間越長，遞減速度越慢，避免復發(fā)。
原則五
腎病治療過程中容易復發(fā)，主要與感染有關。最常見的感染是呼吸道感染，包括肺炎，其次是腹膜炎，甚至是敗血癥。所以孩子不要去人多的地方，臥室要通風，避免交叉感染。各種疫苗接種應推遲至腎病完全緩解2年。
對于難治性腎病，如激素治療耐藥(潑尼松正規(guī)治療8周無效)、頻繁復發(fā)(潑尼松治療第一次有效后6個月內復發(fā)2次，或1年內復發(fā)3次以上)、激素依賴(停用激素或減量后14天內復發(fā)2次以上)、環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療、甲基氫化潑尼松沖擊治療、環(huán)孢菌素A、抗凝治療等。
