偏頭疼吃什么藥效果好 偏頭痛的藥物治療
相關(guān)企業(yè)： 妙正醫(yī)藥偏頭痛藥物治療可分為急性止痛治療兩部分，僅用于頭痛發(fā)作，快速控制疼痛、惡心嘔吐等癥狀；另一種是預(yù)防治療，無論是否有頭痛發(fā)作，目的都是減少發(fā)作頻率和疼痛程度。
偏頭痛藥物治療可分為急性止痛治療兩部分，僅用于頭痛發(fā)作，快速控制疼痛、惡心嘔吐等癥狀；另一種是預(yù)防治療，無論是否有頭痛發(fā)作，目的都是減少發(fā)作頻率和疼痛程度。
急性止痛治療
急性止痛治療包括非特異性止痛劑治療和偏頭痛特異性藥物治療。
非特異性止痛劑 有阿司匹林、非甾體抗炎藥(布洛芬、優(yōu)布芬、芬必得等。)、乙酰氨基酚(百服提醒、泰諾林、必理痛、撲熱息痛等。)和雙氯滅酸，有時與咖啡因、可待因等藥物混合制成復(fù)方制劑(加入百服提醒、APC、撒利痛等。)以增加療效。這些藥物價(jià)格低廉，效果明顯。其中一些是安全性好的非處方藥。主要用于治療輕度至中度頭痛。大多數(shù)頭痛患者服藥后能有效控制疼痛。一般疼痛時服用1 每周不超過2~3次，無特殊副作用。然而，長期廣泛使用可能會導(dǎo)致腎功能損害（發(fā)病率約為4%）、胃腸潰瘍（發(fā)病率為4%）和反彈性頭痛。腎功能損害和胃腸潰瘍患者應(yīng)少用或不使用。
偏頭痛有兩種特異性藥物。麥角胺(酒石酸麥角胺和二氫麥角胺)和5-羥色胺受體激動劑(又稱曲坦藥，在中國有英明格和佐米格)，抗偏頭痛作用強(qiáng)，適合頭痛嚴(yán)重或治療非特異性止痛劑效果差的患者。這些藥物的主要不良反應(yīng)是長期大量使用容易產(chǎn)生嚴(yán)重副作用和反彈性頭痛。曲坦藥物價(jià)格昂貴，心血管疾病患者禁用或謹(jǐn)慎使用。
非特異性止痛劑和偏頭痛特異性藥物在頭痛剛剛發(fā)作時比頭痛嚴(yán)重時更有效。當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時，肌肉或靜脈注射比口服注射更有效。不同患者和同一患者之間的疼痛程度和對止痛治療的反應(yīng)差異很大，所以我們應(yīng)該注意個人用藥。對于一種藥物無效或原有有效后無效，應(yīng)及時調(diào)整藥物，不能僅僅依靠增加劑量或增加藥物數(shù)量來解決。
其他急性治療主要是鎮(zhèn)靜藥物和止吐劑?？诜蚣∪庾⑸浞€(wěn)定藥物可以減輕頭痛的反應(yīng)，誘導(dǎo)睡眠。許多患者可以在發(fā)作時安靜休息一會兒來緩解或終止頭痛。止吐劑（嗎丁啉或胃復(fù)安）能促進(jìn)止痛劑的吸收和有效，緩解惡心、嘔吐等消化道癥狀。個別患者只能使用止吐劑來控制頭痛。
預(yù)防治療
偏頭痛的預(yù)防和治療適用于以下情況，每月2次以上；癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時間長，每月3~4天以上；止痛劑治療反應(yīng)不良或止痛劑治療禁忌癥；嚴(yán)重的偏頭痛并發(fā)癥。
有明確證據(jù)表明，有效預(yù)防偏頭痛的藥物包括：①β心得安、噻嗎心安、阿替洛爾等受體阻斷劑，預(yù)防偏頭痛效果好，但所需劑量較大，許多患者難以忍受。哮喘、低血壓、心力衰竭、房間傳導(dǎo)阻滯、糖尿病患者禁用或謹(jǐn)慎使用；②鈣通道拮抗劑是最常用的臨床預(yù)防藥物，以西比靈(氟桂嗪)為代表，比尼莫地平、維拉帕米等鈣通道拮抗劑更有效。主要不良反應(yīng)是嗜睡和體重增加，但適合同時有睡眠障礙的人；③丙戊酸、妥泰等抗癲癇藥物，預(yù)防偏頭痛的效果類似于心得安和西比靈。注意丙戊酸有體重增加、禿發(fā)、肝功能損傷等副作用，也可能有致畸作用；④抗抑郁劑，阿米替林效果最好，抗抑郁劑如多焦平、氯丙咪嗪、選擇性5-羥色胺重?cái)z抑制劑(百優(yōu)解、賽樂特等。)不如阿米替林，特別適合抑郁癥患者。主要不良反應(yīng)是口干、便秘、體重增加、青光眼、前列腺肥大、心率失常；⑤羥色胺拮抗劑、苯噻啶，長期以來一直被用作預(yù)防藥物，但副作用大(嗜睡、體重增加)，現(xiàn)已基本不再被用作一線預(yù)防藥物；⑥其他治療，如大劑量維生素 B雖然這些治療早已被臨床長期使用，但缺乏客觀嚴(yán)謹(jǐn)?shù)寞熜гu估，科學(xué)性有待提高。而且，有些治療費(fèi)用并不便宜。
偏頭痛的預(yù)防和治療應(yīng)注意以下原則、利弊權(quán)衡，根據(jù)患者的個人情況和不良反應(yīng)選擇最合適的治療藥物；從小劑量開始，逐漸增加劑量；患者應(yīng)做頭痛發(fā)作日記，估預(yù)防和治療效果；避免使用預(yù)防藥物；預(yù)防治療2~6月；注意診斷和伴隨疾??；使用藥物預(yù)防無效，可選擇另一種藥物或多種藥物。
