婦科不育不孕病怎樣治療 如何治療不孕癥
一般處理
加強(qiáng)體質(zhì),提高健康,有利于不孕患者恢復(fù)生育能力。如果有全身性慢性病,應(yīng)積極治療;掌握性知識(shí),學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)排卵期。排卵后,卵子的使用壽命不到24小時(shí)。精子只能在酸性陰道中存活8小時(shí),進(jìn)入官腔后可維持2或3天,因此每月只能在排卵前進(jìn)行 性交只能在2~3天或排卵后24小時(shí)內(nèi)懷孕。因此,適當(dāng)?shù)男越蝗掌诳梢栽黾討言械臋C(jī)會(huì)。性交時(shí),子宮后部應(yīng)抬高臀部。男女過(guò)度緊張也會(huì)影響精子的產(chǎn)生、排卵和輸卵管功能,因此應(yīng)注意避免情緒變化;性交次數(shù)應(yīng)適中,不得過(guò)頻或過(guò)薄。
病因處理
(一)治療器質(zhì)性疾病 如果發(fā)現(xiàn)腫瘤、陰道橫隔、生殖器炎癥等疾病,應(yīng)積極治療,如宮頸狹窄,有時(shí)僅擴(kuò)張宮頸就能起到治療作用。
(二)誘發(fā)排卵 對(duì)無(wú)排卵性不孕癥患者進(jìn)行藥物治療誘發(fā)排卵,
I.氯酸胺(克羅米芬,clomiphene citrate,CC) 促排卵藥物是臨床首選,適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的人群。月經(jīng)周期第五天起每天服500元mg連續(xù)5天,停藥后5、11天排卵。如果無(wú)效,劑量可以增加到每天100~150rug。排卵率高(80%),但妊娠率低(30~-40%)可能與抗雌激素有關(guān)。有時(shí),絨毛膜促性腺激素可用于排卵,但黃體功能不全。
2.促性腺激素 ①絨毛膜促性腺激素(hCG)它具有類似于促黃體激素的作用。當(dāng)卵子發(fā)育到接近成熟時(shí),給藥可以促進(jìn)排卵elomiphene停藥后7天左右加用hCG2000~50001U一次肌肉注射:②絕經(jīng)期促性腺激素 (hMG.)每支含有兩種激素FSH及LH各75IU,促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟。月經(jīng)第6天每天肌肉注射hMGl支共7天。在用藥過(guò)程中,必須觀察宮頸粘液,確定血雌激素水平和B超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。hMG。停藥后24~36小時(shí)hCGS000、1 0000IU肌肉注射,促進(jìn)排卵和黃體形成hMG/hCG法。需要注意的是,卵巢在治療過(guò)程中容易過(guò)度刺激,因?yàn)槊鎸?duì)hMG和和hCG在密切監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的條件下,需要有一定的條件和經(jīng)驗(yàn)。
3.黃體釋放激素(LHRH) 適于下丘腦性無(wú)排卵, 模仿自1980年以來(lái)LHRH脈沖給藥誘發(fā)排卵,達(dá)到滿意的效果。方法是采用微泵脈沖靜脈注射,也提倡皮下注射,脈沖間隔為90~120,劑量不一致,劑量小,1~51ig/脈沖(排卵率為91.4%,妊娠率為85.8%),大劑量.29gg/脈沖(排卵率93.8%,妊娠率40.6%)。用藥17~20天左右,因?yàn)榇贵w在給藥過(guò)程中―卵巢保持完整的反饋機(jī)制,卵泡發(fā)育正常,卵巢過(guò)度刺激較少。該方法仍處于臨床試用研究階段,
4.溴隱亭 溴隱亭抑制垂體分泌生乳素,適用于無(wú)排卵伴高生乳素血癥的患者(見(jiàn)閉經(jīng)節(jié))。使用,每天兩次。一般來(lái)說(shuō),生乳素在連續(xù)用藥3或4周時(shí)會(huì)下降到正常水平。.排卵率75~80%,妊娠率60%。
(3)促進(jìn)或補(bǔ)充黃體分泌功能 月經(jīng)周期第一 5天(基礎(chǔ)體溫上升1~3天)開(kāi)始, 每天肌肉注射絨毛膜促性腺激素1000~2000U,或者從月經(jīng)周期的第20天開(kāi)始每天注射肌肉 黃體酮10~20mg,共5天。
(四)改善宮頸粘液 每天口服己烯雌酚0,1~0,月經(jīng)周期第5~15天.2mg,使官頸粘液變薄,有利于精子穿過(guò)。