偏頭痛首選藥物是什么?如何預(yù)防偏頭痛的發(fā)生
偏頭痛藥物治療分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。發(fā)作期為輕度-中度頭痛,首選藥物為非甾體抗炎藥,如對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。如果無(wú)效,使用偏頭痛特異性治療藥物和阿片類(lèi)制劑,如哌替啶,對(duì)偏頭痛的急性發(fā)作有效。但由于成癮,不建議常規(guī)治療偏頭痛,但對(duì)于麥角類(lèi)和曲普坦類(lèi)藥物,如合并心臟病、周?chē)芗膊』蛉焉锲^痛,偏頭痛的發(fā)作可以用哌替啶來(lái)終止。
偏頭痛特異性治療藥物可直接用于急性期中重度頭痛,以盡快改善癥狀。當(dāng)然,有些患者過(guò)去頭痛嚴(yán)重,對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)良好。
預(yù)防性的治療主要適用于頻繁發(fā)作,急性期治療無(wú)效,可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異性偏頭疼。主要的藥物包括β-普萘洛爾等腎上腺素受體阻滯劑。鈣離子拮抗劑,如佛氟桂利嗪,丙戊酸鈉等抗癲癇藥物,阿米替林等抗抑郁藥物,苯噻啶等5-色胺受體拮抗劑。