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阿片耐受的名詞解釋 阿片類藥物耐受的定義

很多人應(yīng)該聽說過什么是阿片類藥物。你知道阿片類藥物耐受性的定義嗎?以下是小編為您編寫的阿片類藥物耐受性定義。我希望它對你有用!

阿片類藥物耐受的定義

阿片耐受性是指在無疾病進(jìn)展的前提下不斷給予阿片類藥物的現(xiàn)象,表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛效果降低,需要不斷增加阿片劑量,以保持同樣的鎮(zhèn)痛效果。

按美國FDA阿片耐受性是指每天至少服用一周的阿片類藥物,總量為口服嗎?啡50mg、羥考酮30mg、氫嗎?啡酮8mg、羥嗎?啡酮25mg或其他等效藥物,芬太尼貼劑的劑量至少為25g/h;不符合上述持續(xù)止痛時間和劑量要求時,定義為阿片不耐受。筆者認(rèn)為,一定劑量和持續(xù)服用時間是形成阿片耐受性的兩個必要條件,但在臨床判斷患者是否有耐受性時,應(yīng)掌握一定的靈活性,因?yàn)閺难芯康慕嵌葋砜矗@只是基于研究結(jié)果的一個相對范圍,沒有完整或無現(xiàn)象,即在特定劑量和持續(xù)給藥時間下,沒有研究證實(shí)必須產(chǎn)生耐受性。如果低于此劑量,則不得出現(xiàn)在此時以下,例如,對圍手術(shù)期患者的急性阿片耐受性研究發(fā)現(xiàn),患者對瑞芬太尼的急性耐受性可在給藥后幾小時內(nèi)出現(xiàn)。

阿片類藥物耐受性的臨床表現(xiàn)

阿片耐受性的臨床表現(xiàn)包括兩個方面:一是鎮(zhèn)痛效果降低,表現(xiàn)為持續(xù)給予阿片類藥物后鎮(zhèn)痛效果逐漸減弱甚至消失,需要增加阿片類藥物的劑量才能達(dá)到同樣的鎮(zhèn)痛效果,即藥物量效曲線右移引起的臨床現(xiàn)象;二是除便秘外,阿片類藥物相關(guān)的副作用逐漸減少甚至消失。惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈、皮膚瘙癢等一般會隨著耐受性的產(chǎn)生而逐漸減少,甚至消失,身體對便秘的耐受性很少或只有較弱的耐受性。

阿片類藥物耐受性分類

廣義的阿片耐受性分為原發(fā)耐受性和獲得性耐受性[3]兩類。

1.原發(fā)耐受(innatetolerance)又稱先天耐受,第一次用藥無明顯鎮(zhèn)痛作用,原發(fā)耐受與遺傳因素有關(guān)。

2.獲得性耐受(acquiredtolerance)服用阿片類藥物后的耐受性,包括以下三類:

(1)藥代動力學(xué)耐受性(pharmacokinetictolerance):多次給藥后,阿片的分布代謝發(fā)生變化,導(dǎo)致血藥濃度下降,阿片作用位點(diǎn)(主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng))的藥物濃度也降低。這種耐受性最常見的原因是藥物代謝加快。例如,巴比妥藥可以誘導(dǎo)肝酶,促進(jìn)自身代謝,增加阿片類藥物的代謝,降低血液濃度和鎮(zhèn)痛效果。

(2)藥效耐受(pharmacodynanictolerance):也就是說,狹義的阿片耐受性。反復(fù)給予阿片類藥物可以誘導(dǎo)阿片類受體的密度、活化過程和細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的變化。在相同的血藥濃度下,阿片與受體結(jié)合的數(shù)量減少或結(jié)合后效應(yīng)發(fā)生變化,直接導(dǎo)致阿片量效曲線向右移動。藥效耐受性是慢性疼痛阿片藥物治療后身體常見的適應(yīng)性變化。

(3)習(xí)得性耐受(learnedtolerance):一種習(xí)得性的補(bǔ)償機(jī)制,與藥物的吸收、代謝、排泄和作用無關(guān)。最常見的行為學(xué)耐受性(behavioraltolerance),是基于服藥后的適應(yīng)性和行為調(diào)整過程,目的是克服身體的反應(yīng),包括鎮(zhèn)痛效果和副作用,就像慢性飲酒者飲酒后行為變化:酒精中毒運(yùn)動神經(jīng)功能受損,但飲酒后仍能保持平衡,原因是飲酒者從以往的飲酒經(jīng)驗(yàn)中獲得了有限的飲酒運(yùn)動,所以他們故意小心保持平衡,給觀察者的印象是酒精沒有像預(yù)期的那樣損害運(yùn)動功能。

條件性耐受(conditionedtolerance)它是一種特殊類型的行為耐受性,只發(fā)生在一定的環(huán)境中,離開這種環(huán)境耐受性會減弱甚至消失。例如,服用阿片藥物的患者,如果一段時間內(nèi)服藥時的外部環(huán)境一直固定不變,就會產(chǎn)生條件性耐受,其表現(xiàn)為患者對服藥后的心率下降、嗜睡感、胃腸運(yùn)動功能減弱以及鎮(zhèn)痛效果都已熟悉并有預(yù)期,并自動調(diào)整以適應(yīng)這一變化,這會抵消部分止痛作用,一旦環(huán)境改變,這一影響就會減弱,耐受也因此中斷。

雖然獲得性耐受性不如藥代動力學(xué)和藥效耐受性那么容易接受和研究,但這種適應(yīng)性變化確實(shí)發(fā)生在持續(xù)給藥后,機(jī)制比前兩種耐受性更復(fù)雜、更不可控,也不容易進(jìn)行相關(guān)研究。

此外,根據(jù)耐受形成時間的長短,阿片耐受也可分為急性和慢性耐受。急性耐受多發(fā)生在單次給藥或短時間內(nèi)多次持續(xù)給藥后,多見于術(shù)后鎮(zhèn)痛患者,主要是藥效機(jī)制。NMDA受體的參與是急性耐受形成的主要機(jī)制,而慢性耐受是長期給藥過程中藥效降低的現(xiàn)象。其形成機(jī)制包括藥代動力學(xué)和藥效學(xué)

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  • 大便失禁通常由多種因素引起,包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腸道肌肉功能障礙、直腸感覺異常等。這些因素可能導(dǎo)致排便控制能力下降,從而引發(fā)大便失禁。具體來說,肛門和直腸的正常功能依賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和肌肉的適當(dāng)收縮。

  • 女性每個月的月經(jīng)周期是規(guī)律的,但如果一個月內(nèi)來兩次例假,可能是由多種因素引起的。這種情況可能與壓力、體重變化、過度運(yùn)動、荷爾蒙失衡或者某些健康問題有關(guān)。輕微的荷爾蒙波動可能是由于生活方式的改變或壓力增

  • 女性的月經(jīng)周期為28天左右,但有些女性可能會經(jīng)歷一個月內(nèi)來兩次月經(jīng)的情況。這種情況可能是由于多種因素引起的,包括壓力、體重變化、生活方式的改變、荷爾蒙失衡等。在某些情況下,這也可能是婦科疾病的一個信號

  • 老人便血可能由多種原因引起,包括痔瘡、肛裂、腸道炎癥或腫瘤等。痔瘡是最常見的原因,表現(xiàn)為排便時出血,血液通常鮮紅且不與糞便混合。肛裂也會導(dǎo)致便血,常伴有排便時的疼痛。腸道炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病,

  • 老人手抖可能由多種因素引起,包括生理性震顫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等。生理性震顫是輕微的、通常在情緒激動或緊張時出現(xiàn),而神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病則可能導(dǎo)致更為顯著的手抖。此外,一些藥物的副作用也可能引

  • 老人心跳快可能由多種因素引起,包括生理性原因和病理性原因。生理性原因可能是由于情緒激動、劇烈運(yùn)動或環(huán)境溫度變化等原因引起的暫時性心跳加快。病理性原因則可能涉及心臟疾病,如心律失常、冠心病等,或者是由其

  • 老人嗜睡可能與多種因素有關(guān)。這包括生活習(xí)慣、健康狀況以及心理狀態(tài)等。老年人可能因?yàn)樗哔|(zhì)量下降、慢性疲勞或者某些慢性疾病如甲狀腺功能減退、糖尿病等原因?qū)е率人?。此外,藥物副作用、抑郁癥狀或認(rèn)知功能下降

  • 丹參酮膠囊的副作用相對較小。作為一種常用的輔助治療心血管疾病的藥物,它主要通過活血化瘀、改善微循環(huán)等作用來發(fā)揮作用。然而,任何含有丹參酮成分的藥物都有可能引起一些不良反應(yīng),比如輕微的胃腸道不適、皮疹等

  • 丹參作用

    2025-02-05

    丹參被認(rèn)為具有一定的活血化瘀作用。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用于改善血液循環(huán)和緩解疼痛。丹參的作用主要體現(xiàn)在促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管以及抗血小板聚集等方面。這些作用可能有助于緩解因血液循環(huán)不暢引起的癥狀,如胸痛、

  • 丹參的副作用

    2025-02-05

    丹參作為一種常用的中藥材,其副作用相對較小。丹參具有活血化瘀、擴(kuò)張血管等作用,廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療。然而,任何藥材都可能存在一定的副作用,丹參也不例外。丹參的副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),如惡心、

  • 丹參丸

    2025-02-05

    丹參丸具有活血化瘀的功效,可用于治療因血瘀引起的多種癥狀。它通過促進(jìn)血液循環(huán),改善微循環(huán),緩解因血瘀導(dǎo)致的疼痛和不適。在分析丹參丸的作用時,我們可以看到它在治療心絞痛、胸痹以及中風(fēng)后遺癥等方面有較好的

  • 丹參片作為一種常用的中藥制劑,其副作用相對較小。丹參片主要成分為丹參酮,具有活血化瘀、擴(kuò)張血管等作用,適用于心絞痛、心肌梗死等心血管疾病的治療。丹參片的副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹痛、

  • 丹參酮

    2025-02-05

    丹參酮可能對改善血液循環(huán)和緩解炎癥有一定的幫助。它主要來源于丹參這種植物,被認(rèn)為能夠促進(jìn)血液循環(huán),減輕疼痛和炎癥。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,丹參酮被用于治療各種心血管疾病和炎癥性疾病。丹參酮的作用機(jī)制可能與其抗氧

  • 阿奇霉素是一種常用的抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染。它可能引起一些副作用,但并不是每個人都會出現(xiàn)。阿奇霉素的副作用可能包括輕微的胃腸道不適,如惡心、腹瀉等,這些反應(yīng)較為常見。此外,一些人可能會出現(xiàn)頭痛、

  • 銀杏酮酯滴丸通常被認(rèn)為副作用較小,但任何含有銀杏成分的藥物都有可能引起不良反應(yīng)。最常見的輕微副作用可能包括頭暈、頭痛和胃腸道不適,如惡心和腹瀉。較為罕見但嚴(yán)重的副作用可能包括出血傾向增加,尤其是在與抗

  • 七葉神安滴丸作為一種中成藥,其副作用相對較小。在使用過程中,部分人可能會出現(xiàn)輕微的不適,如胃部不適或者輕微的頭暈。這些反應(yīng)通常較為輕微,且在停藥后可自行緩解。中成藥的副作用通常與個體體質(zhì)差異有關(guān),不同

  • 聯(lián)苯雙酯滴丸的副作用相對較小。這種藥物主要用于降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,對肝臟具有一定的保護(hù)作用。在使用過程中,部分患者可能會出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng),如惡心、腹瀉等,但這些癥狀通常較輕,且在停藥后可自行緩解。在

  • 銀杏葉滴丸一般具有較少的副作用。這種滴丸通常用于改善腦部血液循環(huán),緩解記憶力減退等癥狀。在使用過程中,部分人可能會出現(xiàn)輕微的胃腸道不適,如惡心、胃部不適等,這通常是因?yàn)閭€體對藥物成分的敏感性不同。此外

  • 丹參滴丸作為一種常用的中藥制劑,其副作用相對較小。這種藥物主要用于活血化瘀,改善血液循環(huán),因此對于心絞痛、心肌缺血等心血管疾病具有一定的療效。在使用丹參滴丸時,患者可能會遇到一些輕微的不適,如胃部不適

  • 復(fù)方丹參滴丸的副作用相對較小。這種藥物主要用于治療心絞痛、冠心病等心血管疾病,其成分丹參和三七等具有活血化瘀、擴(kuò)張血管的作用。大多數(shù)患者在使用過程中不會出現(xiàn)明顯的不適。在實(shí)際應(yīng)用中,部分患者可能會出現(xiàn)

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