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阿片類藥物惡心嘔吐 阿片類藥物不良反應(yīng)

阿片類物質(zhì)是從阿片類(罌粟)中提取的生物堿和體內(nèi)外的衍生物。它與中樞特異性受體相互作用,可以緩解疼痛,產(chǎn)生幸福感。大劑量會(huì)導(dǎo)致僵硬、昏迷和呼吸抑制,但大多數(shù)人不知道阿片類藥物的不良反應(yīng)是什么。以下小系列整理了阿片類藥物不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助。

阿片類藥物不良反應(yīng)1

惡心和嘔吐

阿片前庭的興奮,阿片類止痛藥直接刺激位于延髓的嘔吐化學(xué)感受器引起的惡心和嘔吐。因?yàn)榘⑵愔雇此幙梢蕴岣咔巴サ拿舾行?,所以臨床有效Μ受體激動(dòng)劑都會(huì)引起一定程度的惡心和嘔吐。如在開始使用嗎?啡時(shí),有2/3的患者會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐,持續(xù)時(shí)間大約為7天。

對(duì)策:所有用阿片類止痛藥的患者都應(yīng)接受止吐劑治療,常用的治療方案如下:夜間使用氟哌啶醇1.5~3.0毫克;或每8小時(shí)使用50毫克賽克力嗪;或每6小時(shí)使用10~20毫克甲氧氯普胺。沒有證據(jù)表明上述治療方案是最好的。阿片類止痛藥劑量穩(wěn)定后,阿片類止痛藥引起的惡心嘔吐幾乎消失。此時(shí),如果患者仍有惡心癥狀,應(yīng)找出其他原因。

阿片類藥物不良反應(yīng)2

便秘

阿片受體激動(dòng)劑對(duì)受體的親和力和藥理作用呈劑量效應(yīng)關(guān)系,即療效隨劑量的增加而增加,但副作用也增加。其中阿片Μ受體,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,而在胃腸道激活則主要抑制胃腸道的蠕動(dòng),減少膽汁、胰腺的分泌。由于阿片類藥物在胃腸道中的分布比例較高,如芬太尼在中樞和胃腸道系統(tǒng)中的藥物分布比例為1∶1.1,嗎?啡是1∶3.4.其作用主要是導(dǎo)致胃腸功能障礙,長期口服阿片類止痛藥可引起嚴(yán)重便秘。至少90%的患者使用嗎?啡會(huì)有可預(yù)測的副作用。但晚期癌癥患者即使不服用阿片類止痛藥,便秘的發(fā)生率也很高,需要緩瀉劑。

對(duì)策:臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)區(qū)分便秘的真正原因,逐一解決。通便藥(主要是緩瀉劑)是合格阿片類制劑止痛處方的必要組成部分。在考慮使用瀉藥時(shí),必須選擇使用引起便秘風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物。芬太尼透皮貼劑具有較高的受體選擇性,其胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物分布比例遠(yuǎn)低于口服嗎?啡,便秘發(fā)生率遠(yuǎn)低于口服緩釋嗎?啡和口服緩釋羥考酮。因此,對(duì)于便秘風(fēng)險(xiǎn)較高的癌癥患者,可選擇芬太尼透皮貼劑治療慢性癌痛。

阿片類藥物不良反應(yīng)3

過度鎮(zhèn)靜

少數(shù)患者在使用阿片類止痛藥的前幾天可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡等過度鎮(zhèn)靜的不良反應(yīng),幾天后癥狀會(huì)自行消失。

對(duì)策:如果患者有明顯的過度鎮(zhèn)靜癥狀,應(yīng)減少阿片類止痛藥的劑量,然后在癥狀減輕后逐漸調(diào)整劑量,以達(dá)到令人滿意的鎮(zhèn)痛效果。在少數(shù)情況下,患者的過度鎮(zhèn)靜癥狀繼續(xù)惡化。此時(shí),應(yīng)警惕藥物過度中毒、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。當(dāng)患者出現(xiàn)嗜睡等過度鎮(zhèn)靜癥狀時(shí),應(yīng)注意消除嗜睡和意識(shí)障礙的其他原因,如使用其他中樞鎮(zhèn)靜藥物、高鈣血癥等。

阿片類藥物不良反應(yīng)4

膽絞痛

膽絞痛患者用阿片類止痛藥止痛,疼痛可能加重而不是緩解。

對(duì)策:舌下給硝酸甘油(0.6~1.2毫克)可降低升高的膽內(nèi)壓。

阿片類藥物不良反應(yīng)5

尿潴留

嗎?啡導(dǎo)致膀胱括約肌痙攣和尿潴留&5%。但在同時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥的患者中,尿潴留的發(fā)生率可能高達(dá)20%。

對(duì)策:避免膀胱過度充盈,給患者良好的排尿時(shí)間和空間;避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑;可采用流水誘導(dǎo)法、熱水沖洗會(huì)陰法和(或)膀胱區(qū)按摩法誘導(dǎo)排尿。

阿片類藥物不良反應(yīng)6

精神錯(cuò)亂和神經(jīng)系統(tǒng)毒性

阿片類止痛藥很少引起精神障礙,主要發(fā)生在老年患者和腎功能不全患者。使用哌替啶的患者容易發(fā)生中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。

對(duì)策:使用輔助藥物,以減少阿片類藥物的劑量??山o予氟哌啶醇0.5~2.0毫克口服,每4~6小時(shí)1次。氟哌利多或布比卡因可用于腰椎管內(nèi)給藥。慢性癌痛應(yīng)避免使用哌替啶。

阿片類藥物不良反應(yīng)7.

呼吸抑制

當(dāng)阿片類止痛藥過量中毒時(shí),會(huì)引起呼吸抑制。

對(duì)策:對(duì)癥治療,使用拮抗劑納洛酮,必要時(shí)使用氣管插管,機(jī)械通風(fēng)控制呼吸。

阿片類藥物不良反應(yīng)8

藥物依賴

癌癥疼痛通常需要長期高劑量的阿片類止痛藥,會(huì)導(dǎo)致耐受和依賴。

對(duì)策:癌癥患者濫用藥物并不常見。耐受性和依賴性的存在以及對(duì)耐受性和依賴性可能產(chǎn)生的恐懼不應(yīng)干擾阿片類止痛藥的正確應(yīng)用。一旦患者不需要鎮(zhèn)痛藥,也沒有退出癥狀,他們可以停止使用阿片類止痛藥。

藥品資訊

  • 大便失禁通常由多種因素引起,包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腸道肌肉功能障礙、直腸感覺異常等。這些因素可能導(dǎo)致排便控制能力下降,從而引發(fā)大便失禁。具體來說,肛門和直腸的正常功能依賴于神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)和肌肉的適當(dāng)收縮。

  • 女性每個(gè)月的月經(jīng)周期是規(guī)律的,但如果一個(gè)月內(nèi)來兩次例假,可能是由多種因素引起的。這種情況可能與壓力、體重變化、過度運(yùn)動(dòng)、荷爾蒙失衡或者某些健康問題有關(guān)。輕微的荷爾蒙波動(dòng)可能是由于生活方式的改變或壓力增

  • 女性的月經(jīng)周期為28天左右,但有些女性可能會(huì)經(jīng)歷一個(gè)月內(nèi)來兩次月經(jīng)的情況。這種情況可能是由于多種因素引起的,包括壓力、體重變化、生活方式的改變、荷爾蒙失衡等。在某些情況下,這也可能是婦科疾病的一個(gè)信號(hào)

  • 老人便血可能由多種原因引起,包括痔瘡、肛裂、腸道炎癥或腫瘤等。痔瘡是最常見的原因,表現(xiàn)為排便時(shí)出血,血液通常鮮紅且不與糞便混合。肛裂也會(huì)導(dǎo)致便血,常伴有排便時(shí)的疼痛。腸道炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病,

  • 老人手抖可能由多種因素引起,包括生理性震顫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用等。生理性震顫是輕微的、通常在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)出現(xiàn),而神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病則可能導(dǎo)致更為顯著的手抖。此外,一些藥物的副作用也可能引

  • 老人心跳快可能由多種因素引起,包括生理性原因和病理性原因。生理性原因可能是由于情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或環(huán)境溫度變化等原因引起的暫時(shí)性心跳加快。病理性原因則可能涉及心臟疾病,如心律失常、冠心病等,或者是由其

  • 老人嗜睡可能與多種因素有關(guān)。這包括生活習(xí)慣、健康狀況以及心理狀態(tài)等。老年人可能因?yàn)樗哔|(zhì)量下降、慢性疲勞或者某些慢性疾病如甲狀腺功能減退、糖尿病等原因?qū)е率人?。此外,藥物副作用、抑郁癥狀或認(rèn)知功能下降

  • 丹參酮膠囊的副作用相對(duì)較小。作為一種常用的輔助治療心血管疾病的藥物,它主要通過活血化瘀、改善微循環(huán)等作用來發(fā)揮作用。然而,任何含有丹參酮成分的藥物都有可能引起一些不良反應(yīng),比如輕微的胃腸道不適、皮疹等

  • 丹參作用

    2025-02-05

    丹參被認(rèn)為具有一定的活血化瘀作用。它在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用于改善血液循環(huán)和緩解疼痛。丹參的作用主要體現(xiàn)在促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管以及抗血小板聚集等方面。這些作用可能有助于緩解因血液循環(huán)不暢引起的癥狀,如胸痛、

  • 丹參的副作用

    2025-02-05

    丹參作為一種常用的中藥材,其副作用相對(duì)較小。丹參具有活血化瘀、擴(kuò)張血管等作用,廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療。然而,任何藥材都可能存在一定的副作用,丹參也不例外。丹參的副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),如惡心、

  • 丹參丸

    2025-02-05

    丹參丸具有活血化瘀的功效,可用于治療因血瘀引起的多種癥狀。它通過促進(jìn)血液循環(huán),改善微循環(huán),緩解因血瘀導(dǎo)致的疼痛和不適。在分析丹參丸的作用時(shí),我們可以看到它在治療心絞痛、胸痹以及中風(fēng)后遺癥等方面有較好的

  • 丹參片作為一種常用的中藥制劑,其副作用相對(duì)較小。丹參片主要成分為丹參酮,具有活血化瘀、擴(kuò)張血管等作用,適用于心絞痛、心肌梗死等心血管疾病的治療。丹參片的副作用主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹痛、

  • 丹參酮

    2025-02-05

    丹參酮可能對(duì)改善血液循環(huán)和緩解炎癥有一定的幫助。它主要來源于丹參這種植物,被認(rèn)為能夠促進(jìn)血液循環(huán),減輕疼痛和炎癥。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,丹參酮被用于治療各種心血管疾病和炎癥性疾病。丹參酮的作用機(jī)制可能與其抗氧

  • 阿奇霉素是一種常用的抗生素,用于治療多種細(xì)菌感染。它可能引起一些副作用,但并不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)。阿奇霉素的副作用可能包括輕微的胃腸道不適,如惡心、腹瀉等,這些反應(yīng)較為常見。此外,一些人可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、

  • 銀杏酮酯滴丸通常被認(rèn)為副作用較小,但任何含有銀杏成分的藥物都有可能引起不良反應(yīng)。最常見的輕微副作用可能包括頭暈、頭痛和胃腸道不適,如惡心和腹瀉。較為罕見但嚴(yán)重的副作用可能包括出血傾向增加,尤其是在與抗

  • 七葉神安滴丸作為一種中成藥,其副作用相對(duì)較小。在使用過程中,部分人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不適,如胃部不適或者輕微的頭暈。這些反應(yīng)通常較為輕微,且在停藥后可自行緩解。中成藥的副作用通常與個(gè)體體質(zhì)差異有關(guān),不同

  • 聯(lián)苯雙酯滴丸的副作用相對(duì)較小。這種藥物主要用于降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶,對(duì)肝臟具有一定的保護(hù)作用。在使用過程中,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng),如惡心、腹瀉等,但這些癥狀通常較輕,且在停藥后可自行緩解。在

  • 銀杏葉滴丸一般具有較少的副作用。這種滴丸通常用于改善腦部血液循環(huán),緩解記憶力減退等癥狀。在使用過程中,部分人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的胃腸道不適,如惡心、胃部不適等,這通常是因?yàn)閭€(gè)體對(duì)藥物成分的敏感性不同。此外

  • 丹參滴丸作為一種常用的中藥制劑,其副作用相對(duì)較小。這種藥物主要用于活血化瘀,改善血液循環(huán),因此對(duì)于心絞痛、心肌缺血等心血管疾病具有一定的療效。在使用丹參滴丸時(shí),患者可能會(huì)遇到一些輕微的不適,如胃部不適

  • 復(fù)方丹參滴丸的副作用相對(duì)較小。這種藥物主要用于治療心絞痛、冠心病等心血管疾病,其成分丹參和三七等具有活血化瘀、擴(kuò)張血管的作用。大多數(shù)患者在使用過程中不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適。在實(shí)際應(yīng)用中,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)

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