膜增生性腎小球腎炎并發(fā)癥
1.感染
本病表現(xiàn)為腎病綜合征時，大量蛋白質(zhì)丟失、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療均可使機(jī)體抵抗力下降，誘發(fā)感染性疾病發(fā)生，且臨床征象常不明顯，雖有多種抗生素供選擇，若治療不及時或不徹底，仍易引起腎病綜合征復(fù)發(fā)和病情加重，甚至導(dǎo)致病人死亡。
2.血栓、栓塞并發(fā)癥
由于血液濃縮(有效血容量減少)及高脂血癥造成血液黏稠度增加;蛋白質(zhì)大量丟失及肝臟代償性合成蛋白增加，會引起機(jī)體凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡。另外，腎病綜合征時血小板功能亢進(jìn)，加之應(yīng)用利尿藥和糖皮質(zhì)激素等，均可加重高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥。其中腎靜脈血栓最常見，3/4病例因形成緩慢，故臨床癥狀不顯。此外，肺血管血栓、栓塞，下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管血栓和腦血管血栓也不少見。血栓、栓塞并發(fā)癥是直接影響腎病綜合征治療效果和預(yù)后的重要原因。
3.腎功能衰竭
腎病綜合征病人可因有效血容量不足而導(dǎo)致腎血流量下降，誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥。少數(shù)病例可出現(xiàn)急性腎衰竭。由于腎小管腔內(nèi)高壓，間接引起腎小球濾過率驟然減少，導(dǎo)致急性腎實質(zhì)性腎衰竭。常見于50歲以上病人，發(fā)生多無明顯誘因，表現(xiàn)為少尿或無尿，擴(kuò)容利尿無效。腎活檢病理檢查顯示腎小球病變輕微，腎間質(zhì)彌漫重度水腫，腎小管可為正?；蛴猩贁?shù)細(xì)胞變性、壞死，腎小管腔內(nèi)有大量蛋白管型。
4.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂
長期蛋白質(zhì)丟失可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、小兒生長發(fā)育遲緩;免疫球蛋白減少造成機(jī)體免疫力低下，易致感染;金屬結(jié)合蛋白丟失可使微量元素(鐵、銅、鋅等)缺乏;內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白不足可誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂;結(jié)合蛋白減少，可能使血漿游離藥物濃度增加、排泄加速，影響藥物療效。血脂代謝紊亂使血液黏稠度增加，促使發(fā)生血栓、栓塞以及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，并促進(jìn)腎小球硬化加速腎臟病變的慢性進(jìn)展。
