一、并發(fā)癥:
1.橫結(jié)腸穿孔并下消化道出血是胰腺膿腫的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,多發(fā)生于本病的急性期,其發(fā)展過程先是胰腺膿腫或假性胰腺囊腫繼發(fā)感染并發(fā)出血,最終導(dǎo)致結(jié)腸壞死,穿孔,其病死率在60%以上,穿孔者85%發(fā)生在橫結(jié)腸或結(jié)腸脾曲,其原因?yàn)椋?/p>
(1)胰腺壞死,感染致結(jié)腸系膜血管血栓形成。
(2)胰酶消化作用。
(3)胰腺或膿腫壁的血管壞死出血致膿腫腔內(nèi)壓劇增,壓迫結(jié)腸壁及炎癥浸潤破壞。
(4)結(jié)腸脾曲血供自然較差,加之該段結(jié)腸毗鄰發(fā)病的胰腺。
臨床上是先發(fā)生胰腺膿腫致結(jié)腸內(nèi)瘺后并發(fā)出血,便血,臨床表現(xiàn)為高熱,腹痛加重,腹部包塊與便血,若出血較多,應(yīng)及時(shí)行結(jié)腸造口,暫時(shí)轉(zhuǎn)流,引流膿腫,小的結(jié)腸瘺無出血者可經(jīng)禁食,抗感染治愈。
2.腹腔內(nèi)大出血: 由膿腫侵蝕血管,如脾動(dòng)脈,胃左動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈,腸系膜上靜脈等所致。
3.腹腔多發(fā)性膿腫: 由于胰腺膿腫沿腹膜后擴(kuò)散至兩側(cè),向上可至膈下,仍至縱隔,向下順結(jié)腸旁溝或腰大肌下至腹股溝。
4.并發(fā)瘺 :十二指腸瘺,空腸瘺,胃瘺,胰瘺等。
5.其他: 胃排空延遲;糖尿病。