(一)、出血性休克:骨折斷端的出血及后方結(jié)構(gòu)損傷造成骶前靜脈叢破裂為休克的主要原因,大血管破裂較少,僅占10-15%,其它原因?yàn)殚_放傷口、血?dú)庑亍⒏骨粌?nèi)出血、長骨骨折等。
(二)、 腹膜后血腫:骨盆各骨主要為松質(zhì)骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動(dòng)脈叢和靜脈叢,血液供應(yīng)豐富,盆腔與后膚膜的間隙又系疏松結(jié)締組織構(gòu)成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折后可引起廣泛出血。巨大腹膜后血腫可蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。為了與腹腔內(nèi)出血鑒別,可進(jìn)行腹腔診斷性穿刺,但穿刺不宜過深,以免進(jìn)入腹膜后血腫內(nèi),誤認(rèn)為是腹腔內(nèi)出血。故必需嚴(yán)密細(xì)致觀察,反復(fù)檢查。
(三)、 尿道或膀胱損傷:對(duì)骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)??紤]下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見。患者可出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時(shí),尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。
(四)、 直腸損傷:除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時(shí),直腸損傷并不是常見的合并癥,直腸破裂如發(fā)生在腹膜反折以上,可引起彌漫性腹膜炎;如發(fā)生在反折以下,則可發(fā)生直腸周圍感染,常為厭氧菌感染。
(五)、 神經(jīng)損傷:多在骶骨骨折時(shí)發(fā)生,組成腰骶神經(jīng)干的S1及S2最易受損傷,可出現(xiàn)臀肌、腘繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱,小腿后方及足外側(cè)部分感覺喪失。骶神經(jīng)損傷嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)跟腱反射消失,但很少出現(xiàn)括約肌功能障礙,予后與神經(jīng)損傷程度有關(guān),輕度損傷予后好,一般一年內(nèi)可望恢復(fù)。