1.早期并發(fā)癥
(1)死亡率:美國(guó)燒傷協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)了會(huì)陰燒傷的病人,有高達(dá)67%的死亡率,大多數(shù)病人不是死于泌尿生殖道并發(fā)癥。
(2)感染:大面積的燒傷,使生殖道菌群失調(diào)和長(zhǎng)期的尿管留置造成外陰感染、尿道感染、菌血癥及敗血癥。應(yīng)常規(guī)行尿液細(xì)菌培養(yǎng),每周更換尿管1次,盡量減少留置尿管時(shí)間。Mcdougal發(fā)現(xiàn)有72%的會(huì)陰燒傷病人尿液培養(yǎng)陽(yáng)性,在50%的病人的血液中培養(yǎng)出同樣的細(xì)菌。
(3)周?chē)Y(jié)構(gòu)的損傷:可直接和間接引起膀胱、直腸及盆腔骨骼的損傷。
2.晚期并發(fā)癥
(1)外陰瘢痕形成:外陰燒傷輕者可引起外陰皮膚的質(zhì)量的改變,使外陰的濕度及色素沉著發(fā)生改變。重者引起外陰畸形,影響排泄及性生活。
(2)外陰收縮:外陰燒傷常見(jiàn)的并發(fā)癥是收縮,它影響孩子的發(fā)育。Alghanem報(bào)道的燒傷的孩子中有60%發(fā)生外陰收縮,需要松解。采用局部皮瓣或植皮進(jìn)行松解收縮,使生殖器官恢復(fù)原來(lái)位置。合并陰道收縮應(yīng)放置陰道?;蚴中g(shù)松解,瘢痕組織切除,植皮或皮瓣進(jìn)行陰道重建。Weibel報(bào)道了生殖道燒傷而存活的病人,大多數(shù)發(fā)生了不同程度的陰道狹窄。
(3)尿道狹窄:由于尿道外口的狹窄引起排尿困難,需要手術(shù)松解。
(4)直腸狹窄:可長(zhǎng)期引起排便困難、大便失禁。應(yīng)行擴(kuò)張及瘢痕切除。
(5)直腸脫垂:大約有5%的會(huì)陰燒傷孩子出現(xiàn)直腸脫垂,主要原因是會(huì)陰營(yíng)養(yǎng)不良。
(6)對(duì)心理的影響:外陰的畸形、疼痛、排便困難及性功能的喪失使病人自信心受到極大的傷害。Gottlieb報(bào)道有25%的病人喪失性欲或性高潮。