小兒丙型病毒性肝炎并發(fā)癥
主要見于重型肝炎和慢性肝炎,可發(fā)展為肝炎肝硬化、肝細胞癌。
1.膽道感染 常與重型肝炎同時發(fā)生或見于慢性肝炎患兒,自覺癥狀不明顯,較常見的表現(xiàn)為持續(xù)低熱或中度發(fā)熱?;螯S疸持續(xù)不退,偶爾發(fā)現(xiàn)外周血白細胞增高,局部體征少見。主要通過十二指腸引流、膽汁檢查及培養(yǎng)可確診,超聲波檢查可輔助診斷。
2.溶血 急性肝炎早期因急速出現(xiàn)溶血危象,病情比較嚴重,患兒因重度貧血而伴有精神萎靡。黃疸迅速加重,血清膽紅素增高,以間接膽紅素為主,外周血紅細胞、血紅蛋白降低,網(wǎng)織紅細胞增高。
3.再生障礙性貧血 重型肝炎或較重的急性黃疸型肝炎、黃疸及轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)不下降者,多于起病數(shù)周后或恢復(fù)期出現(xiàn)貧血、血象及骨髓象異常,常合并嚴重感染。臨床常以血小板進行性下降為較早期征象。肝炎合并再障的概率低,但一旦發(fā)生,則進展快,多數(shù)患者死亡。慢性肝炎合并再障者常較輕,進展慢。
4.腎炎 兒童慢性乙肝或HBV攜帶者可發(fā)生乙肝抗原相關(guān)性腎炎。
5.維生素A缺乏癥 有膽汁淤積,患兒脂溶性維生素吸收障礙,易出現(xiàn)維生素A缺乏的眼部癥狀。