糖尿病所致脊髓病疾病病因
一、發(fā)病原因
基本病因是糖尿病未得到有效控制，導(dǎo)致脊髓病變。
目前研究認(rèn)為代謝紊亂是各種并發(fā)癥的根本原因，包括以下幾個方面：①糖代謝障礙，以山梨醇沉積，肌醇減少對神經(jīng)細(xì)胞損害最重;②微血管病變，糖尿病性動脈粥樣硬化使血管腔狹窄，微循環(huán)障礙;③糖尿病后繼發(fā)血液成分改變，如血漿纖維蛋白原升高，血小板活化增強(qiáng)，血小板與血管壁黏附性增強(qiáng)，血小板之間聚集機(jī)會增加可造成缺血性梗死。
二、發(fā)病機(jī)制
高血糖可使周圍神經(jīng)神經(jīng)膜細(xì)胞(施萬細(xì)胞)內(nèi)的醛糖還原酶活性增加，加速葡萄糖轉(zhuǎn)化生成山梨醇的過程，山梨醇又在山梨醇脫氫酶的作用下氧化生成果糖，使山梨醇和果糖在細(xì)胞內(nèi)過多積聚，引起細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高，水鈉潴留，結(jié)果導(dǎo)致施萬細(xì)胞壞變、髓鞘脫失和軸突變性。累及脊髓后根及后索損害，臨床表現(xiàn)酷似脊髓癆。脊髓軟化的發(fā)生，主要和糖尿病引起動脈硬化有關(guān)。
部分患者抗磷脂抗體呈陽性，表明糖尿病脊髓病的發(fā)病機(jī)制與自身免疫也有關(guān)。
