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代謝性白內(nèi)障(代謝性白內(nèi)障 )

別名:
糖尿病性白內(nèi)障
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50--70%
多發(fā)人群:
發(fā)生于老年者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
水腫 晶狀體混濁 晶狀體膨脹增大
并發(fā)癥:
視網(wǎng)膜病變 虹膜新生血管
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科 內(nèi)分泌科
治療方法:
飲食治療、手術(shù)治療、藥物治療

代謝性白內(nèi)障是怎么回事?

  發(fā)病原因:糖尿病導(dǎo)致的血糖升高。發(fā)病機制:糖尿病性白內(nèi)障發(fā)生機制尚無最后定論。但實驗性糖尿病性白內(nèi)障動物模型進行深入研究發(fā)現(xiàn),晶狀體內(nèi)存在糖代謝紊亂,是白內(nèi)障形成的重要生化和病理基礎(chǔ)。晶狀體通過4個代謝通路利用葡萄糖。其中3個通路(糖酵解、戊糖支路、三羧酸循環(huán))取決于由葡萄糖向6-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)化的速度,由己糖激酶(hexokinase)催化。作為補充代謝通路,在醛糖還原酶(aldose reductase)催化下,使葡萄糖轉(zhuǎn)化成山梨醇(sorbitol),山梨醇在多元醇脫氫酶(Polyol dehydrogenase)的催化下,進一步生成果糖(fructose)。在正常情況下,由于己糖激酶較醛糖還原酶有較高的活性,山梨醇通路幾乎不發(fā)揮作用。而在糖尿病患者,血糖水平增高,可以通過房水迅速擴散到晶狀體內(nèi),使己糖激酶活性達到飽和,并激活醛糖還原酶。過多的葡萄糖則通過山梨醇通路轉(zhuǎn)化成山梨醇和果糖。這類糖醇一旦在晶狀體內(nèi)產(chǎn)生,便不易通過囊膜滲出,從而造成山梨醇在晶狀體內(nèi)積聚,增加了晶狀體的滲透壓。過多水分進入晶狀體以維持滲透壓的平衡,結(jié)果形成囊泡、水隙和板層分離等一系列病理改變。這一過程如進一步加重,則個別晶狀體纖維破裂,鈉離子釋放進入晶狀體,引起進一步吸水。同時,晶狀體內(nèi)成分外漏,使鉀、谷胱甘肽、氨基酸和小分子蛋白部分喪失,依次產(chǎn)生晶狀體皮質(zhì)和核的混濁。

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