新生兒心肌炎疾病病因
一、發(fā)病原因
本病主要由感染引起，尤其病毒感染為多，病毒感染主要是是柯薩奇B病毒，占病原體的一半以上。目前已分離到B3、B4、B5等型。ECHO、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、水痘和腺病毒亦可致該病。新生兒室內(nèi)的流行，常由柯薩奇、ECHO病毒所致，而巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹、水痘病毒多見(jiàn)于母妊娠期引起胎兒宮內(nèi)感染，往往在新生兒早期即可發(fā)病。此外，細(xì)菌、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲(chóng)等也可為該病之病原。引起心肌炎的病毒感染可發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)或生后，孕婦宮內(nèi)感染時(shí)，病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒。本病可在嬰兒室、母嬰同室及產(chǎn)科發(fā)生暴發(fā)流行，病情嚴(yán)重，病死率高。
1.最為常見(jiàn)的是各種病毒感染，到目前為止已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有30多種病毒可以引起心肌炎。其中最多見(jiàn)的是柯薩基病毒、?？刹《?、冠狀病毒等，其次為其它病毒比如：流感病毒、鼻病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、皰疹病毒、星狀病毒、輪狀病毒等，近年發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒也可以導(dǎo)致心肌炎。
2.各種細(xì)菌感染可以發(fā)生心肌炎，比如：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等細(xì)菌引起的嚴(yán)重?cái)⊙Y、休克，和外科常見(jiàn)的長(zhǎng)瘡化膿等。這些細(xì)菌感染到人體后在血液中生長(zhǎng)繁殖然后放出各種毒素，毒素的毒性很大可以損傷大腦、腎臟、肺、心臟、肝臟等器官，從而發(fā)生各種臟器受損。
3.各種中毒，例如：農(nóng)藥中毒、醫(yī)藥中毒、蛇毒、蜂毒、吃野菌中毒等。
4.各種結(jié)締組織疾病，例如：風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡。
5.腫瘤侵犯到心肌。
二、發(fā)病機(jī)制
新生兒心肌炎的病理變化可輕重不等。心臟擴(kuò)大，外觀蒼白。電鏡下可見(jiàn)心肌炎、心包炎，心瓣膜多正常。心肌由淋巴細(xì)胞、大單核細(xì)胞、嗜酸性和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，多密集呈斑點(diǎn)狀。后期常有心肌纖維局限性退行性變及壞死。除心肌損害外，腦、肝細(xì)胞也?？衫奂啊?/p>
