一、疾病病因:
1.肥胖(20%):
臨床和流行病學研究顯示,肥胖是膽囊膽固醇結石發(fā)病的一個重要危險因素,肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。肥胖人更易患病原因在于其體內的膽固醇合成量絕對增加,或者比較膽汁酸和磷脂相對增加,使膽固醇過飽和。
2.年齡(10%):
流行病學研究表明,發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。本病在兒童期少見,其發(fā)生可能與溶血或先天性膽道疾病有關。年齡在40~69 歲的5 年發(fā)病率是低年齡組的4 倍,高發(fā)與低發(fā)的分界線為40 歲,各國的報道雖有一定差異,但發(fā)病的高峰年齡都在40~50 歲這一年齡段。
3.性別差異(5%):
超聲診斷研究結果男女發(fā)病之比約為1∶2,性別比例的差異主要體現(xiàn)在膽固醇結石發(fā)病方面,膽囊的膽色素結石發(fā)病率無明顯性別差異。女性膽固醇結石高發(fā)可能與雌激素降低膽流、增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性,以及黃體酮影響膽囊動力、使膽汁淤滯有關。
4.生育(5%):
妊娠可促進結石的形成,并且妊娠次數(shù)與發(fā)病率呈正相關,這種觀點已經(jīng)臨床和流行病學研究所證明。妊娠易發(fā)生結石的原因有:
?、僭衅诘拇萍に卦黾邮鼓懼煞职l(fā)生變化,可增加膽汁中膽固醇的飽和度。
?、谌焉锲诘哪懩遗趴諟?,B超顯示,孕婦空腹時,膽囊體積增大,收縮后殘留體積增大,膽囊收縮速率減小。
③孕期和產(chǎn)后的體重變化也影響膽汁成分,改變了膽汁酸的腸肝循環(huán),促進了膽固醇結晶的形成。
5.地區(qū)差異(10%):
不同國家和地區(qū)發(fā)病率存在一定差別,西歐、北美和澳大利亞人結石性膽囊炎患病率高,而非洲的許多地方膽石病罕見。國家和地區(qū)間的膽石類型亦不同,在瑞典、德國等國家以膽固醇結石為主,而英國則碳酸鈣結石比其他國家發(fā)病率高。
6.飲食因素(10%):
飲食習慣是影響膽石形成的主要因素,進食精制食物、高膽固醇食物者的發(fā)病率明顯增高。因為精制碳水化合物增加膽汁膽固醇飽和度。
7.遺傳因素(5%):
結石性膽囊炎發(fā)病在種族之間的差異亦提示遺傳因素是發(fā)病機制之一。凡有印第安族基因的人群,其膽石發(fā)病率就高。以單卵雙胎為對象的研究證明,患者的親屬中發(fā)生膽石的危險性亦高,而結石性膽囊炎家族內的發(fā)病率,其發(fā)病年齡亦提前,故具有遺傳傾向。
8.其他因素(10%):
結石性膽囊炎的發(fā)病亦與肝硬化、糖尿病、高脂血癥、胃腸外營養(yǎng)、手術創(chuàng)傷和應用某些藥物有關。如肝硬化患者的發(fā)病率為無肝硬化的3倍,而糖尿病患者的發(fā)病 率是無糖尿病患者的2 倍。石性膽囊炎的形成原因考慮與脂類代謝、成核時間、膽囊運動功能、細菌基因片段等多種因素密切相關。