一、發(fā)病原因：
原發(fā)性腹膜炎大多數(shù)是因為身體其他部位病灶的細(xì)菌通過血液循環(huán)進(jìn)入腹腔，少數(shù)患兒也可通過淋巴系統(tǒng)、胃腸道和女性生殖器(在青春前期局部pH值和黏膜適合于細(xì)菌生長)上行進(jìn)入腹腔而感染。
腎病、肝病患兒腹腔內(nèi)大量腹水，常因其免疫功能低下，補體缺乏而發(fā)生腹膜腔的感染。本病最多見的致病菌是A組鏈球菌、肺炎雙球菌、腸球菌、葡萄球菌及大腸埃希菌。
二、發(fā)病機制：
原發(fā)性腹膜炎通常在腹腔內(nèi)沒有肯定的原發(fā)病灶細(xì)菌是通過血運、淋巴或女性生殖器侵入。病原菌進(jìn)入腹腔的途徑一般有如下幾種：
1、血行播散：
致病菌從呼吸道或泌尿系的感染灶通過血行播散至腹腔嬰兒和兒童的原發(fā)性腹膜炎大多屬于這一類。
2、上行性感染：
如來自女性生殖道的細(xì)菌，通過輸卵管蔓延至腹腔此類感染的細(xì)菌種類較多。
3、直接擴散：
如泌尿生殖系感染時，細(xì)菌可通過輸卵管直接擴散至腹腔。
4、腸源性感染：
由細(xì)菌移位引起正常情況下，腸腔內(nèi)細(xì)菌是不能通過腸壁的，但在腸黏膜屏障遭到破壞、機體免疫力低下以及腸腔內(nèi)細(xì)菌過度生長時，腸腔內(nèi)細(xì)菌即可能通過腸黏膜進(jìn)入腸系膜淋巴結(jié)和血循環(huán)，即細(xì)菌移位。
細(xì)菌移位導(dǎo)致的感染，即稱腸源性感染細(xì)菌移位感染是導(dǎo)致重癥胰腺炎膿毒癥以及肝硬化患者死亡的主要原因。腹膜炎多為彌漫性，感染來自女性生殖系統(tǒng)者可局限于盆腔或下腹部。
5、腎病、肝病伴有腹水者，由于抵抗力低下及免疫缺陷導(dǎo)致感染。
細(xì)菌侵入腹腔內(nèi)后，機體立即產(chǎn)生反應(yīng)：腹膜充血、水腫并失去原有的光澤。接著產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液，以稀釋腹腔內(nèi)的毒素;并出現(xiàn)大量巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，加以壞死組織、細(xì)菌和凝固的纖維蛋白，使?jié)B出液變混濁而成為膿液。
膿液性質(zhì)與感染細(xì)菌的種類有關(guān)：溶血性鏈球菌感染膿液稀薄，無臭味;肺炎雙球菌感染膿液稍黏稠，淡黃綠色;以大腸埃希菌為主的膿液呈黃綠色，常與其他致病菌混合感染而稠厚，并有糞便的特殊臭氣
腹膜炎的結(jié)局依賴兩方面，一方面是病人全身的和腹膜的防御能力，另一方面是污染細(xì)菌的性質(zhì)、數(shù)量和時間體弱多病、抵抗力低下者，腹膜嚴(yán)重充血廣泛水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白減低和加重貧血，加之發(fā)熱、嘔吐腸管麻痹腸腔內(nèi)大量積液使血容量明顯減少，腸管因麻痹而擴張、脹氣，可使膈肌抬高而影響心肺功能，使血液循環(huán)和氣體交換受到影響，加重休克而導(dǎo)致死亡。
年輕力壯抗病能力強者，可使病菌毒力減弱炎癥消散，自行修復(fù)而痊愈或形成局限性膿腫。
