精索靜脈曲張疾病病因
(一)發(fā)病原因
1、原發(fā)性精索靜脈曲張
精索靜脈曲張的病因主要是由于精索靜脈血流淤積而引起。由于人的直立姿勢影響精索靜脈回流;靜脈壁及其周圍結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全;靜脈瓣膜缺損或關(guān)閉不全，故易發(fā)生靜脈曲張。最近有報道精索靜脈曲張與手淫密切相關(guān)。王安喜報道精索內(nèi)靜脈病理改變和血流障礙之間互為因果，相互影響，惡性循環(huán)。左、右側(cè)精索靜脈均可分別或同時發(fā)生曲張，但以左側(cè)靜脈曲張發(fā)病率高，其原因為：左側(cè)精索靜脈約比右側(cè)長8～10cm，并呈直角進(jìn)入腎靜脈，靜脈壓力高;左精索靜脈可能受結(jié)腸壓迫;左腎靜脈在主動脈與腸系膜動脈間可能受壓，影響精索靜脈回流，形成所謂近端“鉗夾”現(xiàn)象;右髂總動脈可能壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈回流受阻，形成所謂遠(yuǎn)端“鉗夾”現(xiàn)象。
2.癥狀性精索靜脈曲張
腎腫瘤有腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓或后腹膜腫瘤壓迫、腎積水或異位血管等均可引起癥狀性精索靜脈曲張。
(二)發(fā)病機(jī)制
精索靜脈曲張合并男性不育者較多。精索靜脈曲張使睪丸發(fā)生病理改變，影響精子發(fā)生，造成精子活動力下降，精子細(xì)胞形態(tài)上不成熟和尖頭精子的數(shù)量增多。迄今尚無可靠的證據(jù)闡明造成不育的機(jī)理，但認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
1.曲張靜脈內(nèi)血液滯留，造成睪丸局部溫度增高而影響精子發(fā)生。
2.血液滯留影響睪丸的血液循環(huán)，使睪丸缺乏必要的營養(yǎng)供應(yīng)和供氧而影響精子發(fā)生。
3.左側(cè)精索內(nèi)靜脈血液的逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等帶到睪丸，固醇類可抑制精子發(fā)生，兒茶酚胺可使睪丸慢性中毒，5-羥色胺可引起血管收縮，引起不成熟精子過早脫落，引起男性不育。
4.上述因素也能影響睪丸間質(zhì)的內(nèi)分泌功能，干擾精子發(fā)生。
5.左側(cè)精索靜脈曲張也會影響右側(cè)睪丸功能，兩側(cè)睪丸靜脈血管有豐富的吻合，左側(cè)血液中的毒素可以到右側(cè)而影響右睪丸的精子發(fā)生。
