一、病因
暴力所致(30%):
肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位,肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見(jiàn),常因間接暴力所致,如跌倒時(shí)上肢外展外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊,肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊,向前下脫出,形成前脫位,肱骨頭被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脫位,如暴力較大,肱骨頭再向前移致鎖骨下,形成鎖骨下脫位,后脫位很少見(jiàn),多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起,后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位,肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng),可發(fā)生習(xí)慣性脫位。
杠桿作用力(30%):
當(dāng)上肢高舉、外屜、外旋時(shí),肪骨大結(jié)節(jié)與肩蜂緊密相接,并形成杠桿力的支點(diǎn)。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過(guò)度外展,肱骨頭受力后向前下部滑脫,成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉,肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。
外傷(30%):
患者側(cè)向跌倒,患肢手掌或肘后著地,暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭,使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節(jié)囊前壁,滑至除突下間隙,形成吸突下脫位,此種脫位較為多見(jiàn)。若暴力過(guò)大,則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位,但臨床上較為少見(jiàn)。