(一)發(fā)病原因
由于脊柱結(jié)核破壞椎體,致使椎體被壓縮、膿液、結(jié)核肉芽組織,干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管,壓迫脊髓而致癱。
(二)發(fā)病機(jī)制
脊柱結(jié)核并發(fā)的截癱可分為早期癱瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓發(fā)生于病灶活動(dòng)期,此期,膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管,壓迫脊髓,如果及時(shí)清除了壓迫物質(zhì),截癱完全可以恢復(fù);有時(shí),膿液進(jìn)入椎管前半部,使脊髓動(dòng)脈發(fā)生栓塞,導(dǎo)致脊髓的永久性損害。
遲發(fā)性癱瘓發(fā)生于病變已靜止的后期,甚至已愈合后多年,致癱的原因主要是瘢痕組織對(duì)脊髓形成壞形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)癱瘓的患者大都有脊柱后凸畸形或陳舊性病理性骨折脫位,椎管前方所形成的骨嵴是主要的致壓因素。遲發(fā)性癱瘓也可起源于脊髓血管的栓塞。