先天性高弓足疾病病因
(一)發(fā)病原因
高弓足的發(fā)病原因仍不明。
(二)發(fā)病機制
1.Bentzon認為，病因是脛前肌無力，而腓骨肌力強，牽拉第1跖骨使足旋前。為了代償脛前肌的功能，各伸肌收縮致跖趾關節(jié)背伸，繼發(fā)趾屈肌收縮致趾間關節(jié)屈曲。有學者認為強有力的腓骨肌與軟弱的脛前肌間的不平衡導致高弓足出現(xiàn)，但臨床上多數(shù)高弓足患者并無脛前肌癱軟現(xiàn)象。
2.Duchenne認為，因足內(nèi)在肌(骨間肌及蚓狀肌)失去功能，足伸肌和屈肌出現(xiàn)攣縮而發(fā)生爪形足畸形。最常見于脊髓灰質(zhì)炎患者，開始足內(nèi)、外在肌均癱瘓，以后外在肌肌力逐漸恢復，而足內(nèi)在肌萎縮、纖維化，雖神經(jīng)的支配功能恢復，足內(nèi)在肌卻因攣縮失去功能，導致高弓足形成。
3.腓腸肌癱瘓時，行走起步時由足底趾長屈肌等代償其功能，致趾間關節(jié)屈曲，前足下垂，形成高弓足。
4.肌肉因某些原因發(fā)生纖維化及攣縮，亦可繼發(fā)爪形足畸形。
5.一些原因不明的高弓足常有家族發(fā)病史，故認為有遺傳因素參與發(fā)病，但缺乏遺傳學證據(jù)。
總之，高弓足的發(fā)病原因仍不明，有些病例前足下垂是原發(fā)畸形，有時先發(fā)生爪形趾，偶有并發(fā)足內(nèi)翻者，故對每位患者都應詳細檢查，以期了解發(fā)病原因：①詢問家庭成員有無類似病史(包括父母、兄弟、姐妹等)。②詳細進行神經(jīng)系統(tǒng)及足的檢查。③檢查肌肉，排除癱瘓。④脊柱檢查，包括X線、CT或MRI等檢查。⑤行腰穿或脊髓造影。
