一、發(fā)病原因
多為間接暴力所致,偶爾有直接暴力所致脫位。
二、發(fā)病機制
間接或直接暴力均可引起肩關(guān)節(jié)前脫位,但以間接暴力引起者為最多見,可分為:①傳導暴力:當傷員軀干向前外側(cè)傾斜,跌倒時,手掌撐地,肱骨干呈外展姿勢,由手掌傳導至肱骨頭的暴力可沖破肩關(guān)節(jié)囊前壁,向前脫位較多見。如暴力強大或繼續(xù)作用,肱骨頭可被推到喙突下或鎖骨下,成為喙突下脫位或鎖骨下脫位(圖2),后者較少見;極個別暴力強大者,肱骨頭可沖進胸腔,形成胸腔內(nèi)脫位;②杠桿暴力作用:當上臂過度外展外旋后伸時,肱骨頸或肱骨大結(jié)節(jié)抵觸于肩峰時,構(gòu)成杠桿的支點作用,使肱骨頭向盂下滑脫,形成肩胛盂下脫位,繼續(xù)滑至肩胛前部成為喙突下脫位。因肩關(guān)節(jié)脫位時大結(jié)節(jié)受撞擊,故常伴肱骨大結(jié)節(jié)骨折。也可伴肩盂、外科頸或解剖頸骨折,很少合并小結(jié)節(jié)骨折。肱二頭肌腱長頭有時可滑脫至肱骨頭的外后側(cè)阻礙肱骨頭的復位。