下消化道出血疾病
引起下消化道出血的病因很多，如表371所示，但在外科臨床工作中以腸道惡性腫瘤、息肉及炎癥性病變引起的最為常見。
表37-1 下消化道出血的病因
（一）腸道惡性腫瘤
（二）息肉病變
（三）炎癥性腸病
直腸癌
結(jié)腸癌腸道惡性淋巴瘤、肉瘤小腸腺癌腸道轉(zhuǎn)移性癌結(jié)腸、直腸息肉小腸息肉家族性結(jié)腸息肉病Peutz-Jegher綜合征慢性潰瘍性結(jié)腸炎克隆病放射性腸炎腸結(jié)核急性壞死性小腸炎非特異性結(jié)腸炎結(jié)腸阿米巴藥物性腸炎
（四）血管性疾病
（五）憩室病變
（六）全身性疾病
腸系膜動(dòng)脈栓塞腸系膜血管血栓形成腸血管畸形先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥結(jié)腸靜脈曲張小腸海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤美克爾憩室腸道憩室病小腸、結(jié)腸憩室
1．感染性疾病敗血癥流行性出血熱傷寒鉤端螺旋體病
2．血液系統(tǒng)疾病過敏性紫癜血小板減少性紫癜再生障礙性貧血白血病血友病惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥
3．寄生蟲病鉤蟲病血吸蟲病
4.維生素C、K缺乏食物中毒有毒植物中毒藥物中毒
?。ㄆ撸┽t(yī)源性出血
（八）其他
（九）原因不明
腹內(nèi)疝大腸缺血性疾病腹外傷腸氣囊腫子宮內(nèi)膜異位癥空腸異位胰腺腸套疊腸扭轉(zhuǎn)
結(jié)腸、直腸癌是最常見的病因，約占下消化道出血病例的30～50％，其次是腸道息肉、炎癥性病變和憩室。由于內(nèi)窺鏡檢的開展，醫(yī)源性下消化道出血的發(fā)生有所增長，約占1～5％，多發(fā)生在息肉部位，因燒灼不完全由息肉蒂內(nèi)的中央動(dòng)脈出血引起，出血量可極大，常在手術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，也有在息肉摘除數(shù)周后出血的報(bào)告。近年來開展了選擇性血管造影、核素顯像和內(nèi)窺鏡檢等方法，腸道血管瘤以及發(fā)育不良病例的檢出數(shù)已見增多；但是，盡管應(yīng)用了新診斷技術(shù)甚至手術(shù)探查，仍有5％左右的下消化道出血病例未能找到其確切病因。
