一、發(fā)病原因
結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。
結核病是由結核桿菌通過呼吸道傳染引起的一種嚴重傳染病。人體除了牙齒和頭發(fā)不會被結核桿菌侵犯外，其他各個器官都有可能“中招”。其中，結核桿菌最“青睞”肺，大約80%以上的病人都是肺結核。
我國小兒結核病大多數(shù)由人型結核菌所引起。我國是全球22個結核病高負擔國家之一，發(fā)病人數(shù)僅次于印度，居世界第二;同時，也是耐多藥結核病疫情較重的國家，我國耐多藥結核病人數(shù)約占全球的1/4，每年新發(fā)病例大概在10萬人左右。
在我們的身體里和空氣中到處都有結核桿菌的蹤影，平時它與我們“和平共處”，在高度緊張時和高壓狀態(tài)下，一旦我們身體免疫力下降，它就會“趁虛而入”發(fā)病。
結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學物質(zhì)等都有較強的耐受力。濕熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。
干熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內(nèi)的結核菌在直接太陽光下2h內(nèi)被殺死，而紫外線僅需10min。相反在陰暗處可存活數(shù)月之久。痰液內(nèi)的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。
二、發(fā)病機制
小兒結核性淋巴結炎都屬原發(fā)感染。周圍淋巴結結核是原發(fā)結核早期合并癥之一。多數(shù)病例發(fā)生于結核菌原發(fā)感染6～9個月內(nèi)，一些病例發(fā)生于幾年以后。
傳染途徑最多為淋巴血行播散，故周圍淋巴結結核常涉及多組淋巴結，并常與胸腔或腹腔內(nèi)淋巴結結核同時存在，如鎖骨上、頜下和頸深部下段淋巴結結核繼發(fā)于上肺部或腹部的原發(fā)結核病灶經(jīng)縱隔淋巴管向上蔓延所引起。除淋巴血行傳染外，少數(shù)周圍淋巴結結核也可由局部初染病灶引流淋巴管直接蔓延來，如眼、耳、鼻、咽以及扁桃體有初染結核病灶時，頸淋巴結可腫大。局部原發(fā)灶不易被發(fā)現(xiàn)，或短期即消失，而頸淋巴結結核可長期存在。
頸淋巴結結核所以常見，可能與口腔及咽部黏膜下淋巴網(wǎng)特別豐富有關。小兒反復上呼吸道感染，對頸淋巴結潛伏結核病灶的惡化可能有一定促進作用。
