一、發(fā)病原因
輻射可使生物機(jī)體產(chǎn)生電離作用，并引起一系列病理生理反應(yīng)，破壞和損傷組織細(xì)胞。約50%～70%接受輻射的患者在數(shù)分鐘之內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸痛、發(fā)熱、疲倦等癥狀，稱之為前驅(qū)綜合征。
二、發(fā)病機(jī)制
1.放射性食管炎常發(fā)生于肺癌及縱隔等胸部惡性腫瘤的放療過程中或之后，有時間接發(fā)生于口咽部惡性腫瘤的放療。放療大于30Gy可引起食管神經(jīng)肌肉的損傷，導(dǎo)致食管的蠕動減弱，甚至消失。隨著放射線劑量增大，食管損傷愈重。放射線本身的電離作用可使食管上皮細(xì)胞損傷、壞死。在此基礎(chǔ)上，由于食管蠕動的減慢，造成有害物質(zhì)通過食管時間延長，加重了這種損傷。此外，放療可引起機(jī)體白細(xì)胞減少，機(jī)體免疫力減低，從而引起食管感染，出現(xiàn)食管的炎癥性改變。口咽部惡性腫瘤的放療，有時也會引起放射性食管炎，這與放射線導(dǎo)致涎腺萎縮，唾液分泌極度下降有關(guān)。唾液是中和胃酸，保護(hù)食管黏膜的有效物質(zhì)。抗酸屏障減弱，可致使損傷因子作用強(qiáng)于保護(hù)因子，從而引起反流性食管炎。
2.病理分期
(1)壞死期：食管受放射線照射后，基底細(xì)胞停止分裂，很快出現(xiàn)變性壞死，黏膜下水腫，血管擴(kuò)張，上皮脫落。此期食管黏膜表現(xiàn)為呈現(xiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍。
(2)枯萎期：放療幾周后壞死組織脫落，管壁變薄，黏膜變得平滑。一些患者仍可出現(xiàn)明顯的食管平滑肌異常。此期易發(fā)生食管出血、穿孔。
(3)再生期：放療數(shù)月后基底層殘存的細(xì)胞開始再生，逐漸向上延伸、移行，表層重新覆蓋新生的上皮細(xì)胞。此期，由于放射引起的血管和組織損害，逐漸出現(xiàn)纖維化。食管變細(xì)、狹窄，并且食管運(yùn)動障礙加重。
