一、病因
多由幾個因素綜合引起,常見的原因有:
1.產(chǎn)婦原因
(1)子宮問題。子宮發(fā)育不良、子宮畸形(如雙角子宮(于副中腎管的尾端已大部錯亂,縱隔已退化,致使單宮頸、單陰道,子宮底部牽強(qiáng)不全,子宮外觀呈雙角形,故稱雙角子宮或鞍狀子宮。)等)、子宮壁過度膨脹(如雙胎、巨大胎兒、羊水過多等)、經(jīng)產(chǎn)婦(multipara)子宮肌纖維變性或子宮肌瘤等,均能引起子宮收縮乏力。
(2)產(chǎn)婦精神。初產(chǎn)婦(primipara)[尤其是35歲以上高齡初產(chǎn)婦(elderly primipara)],精神過度緊張使大腦皮層功能紊亂,睡眠少,臨產(chǎn)后進(jìn)食少以及過多地消耗體力,均可導(dǎo)致子宮收縮乏力。
(3)內(nèi)分泌失調(diào) 臨產(chǎn)后,產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素、催產(chǎn)素、前列腺素、乙酰膽堿等分泌不足,孕激素下降緩慢,子宮對乙酰膽堿的敏感性降低等,均可影響子宮肌興奮閾,致使子宮收縮乏力。
(4)產(chǎn)婦合并有急、慢性疾病,或臨產(chǎn)后過度疲勞,進(jìn)食少,或第一產(chǎn)程后期過早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等,均可造成宮縮乏力。
2.頭盆不稱或胎位異常:胎先露不能緊貼宮頸部,不易反射性引起宮縮,常見于頭盆不稱、臀位、持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、橫位等。
3.藥物影響 臨產(chǎn)后不適當(dāng)?shù)厥褂么髣┝挎?zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑,如嗎啡、氯丙嗪、度冷丁、巴比妥等,可以使子宮收縮受到抑制。