化學(xué)性眼外傷疾病
眼部化學(xué)致傷物種類繁多，現(xiàn)僅就常見(jiàn)的化學(xué)致傷物分類如下：
一）腐蝕性致傷物
1、酸性致傷物
?。?）無(wú)機(jī)鹽及其化合物；硫酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。
?。?）有機(jī)酸：石碳酸、醋酸、磷酸、鉻酸、硫化氫和氟化物等。
?。?）其他：醋酸酐、酚、氯化鋅、重酪酸鈉、丙酮和硫酸銨等。
2、堿性致傷物
?。?）堿金屬及其化合物：鈉、鉀和氫氧化鉀等。
（2）堿土金屬及其化合物：鈣、鍶和氯化鈣等。
（3）其他：氨、來(lái)蘇和鹵水等。
3、非金屬腐蝕劑：
砷、硒、磷、氮、硫和硅的化合物、氧化鈣等。
二）細(xì)胞霉素類物質(zhì)
烴類、醇類、醛類、酮類、酯類、醚及有機(jī)氧化劑。
化學(xué)燒傷的機(jī)制
1、化學(xué)物穿透眼球的作用與眼球表層組織的生理特性有密切關(guān)系
角膜上皮和內(nèi)皮是嗜脂性的，角膜基質(zhì)和鞏膜是嗜水性的，結(jié)膜和角膜上皮相似。凡脂溶性物質(zhì)容易穿透角膜上皮而儲(chǔ)留在角膜基質(zhì)內(nèi)；水溶性物質(zhì)很難穿過(guò)角膜上皮，但容易穿過(guò)基質(zhì)，所以除非上皮組織損害，水溶性物質(zhì)是很難進(jìn)入角膜。
角膜基質(zhì)的水分平衡和代謝主要依靠角膜上皮和內(nèi)皮的功能，內(nèi)皮的作用更為重要。電解質(zhì)不易滲透過(guò)上皮和內(nèi)皮組織，當(dāng)上皮或內(nèi)皮的完整性遭到破壞時(shí)，角膜就可發(fā)生水腫和混濁。
角膜營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)自葡萄膜，通過(guò)房水，經(jīng)角膜內(nèi)皮將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)彌散入角膜內(nèi)，角膜周圍血管網(wǎng)只是輔助作用。正常角膜不需要它，只在病理?xiàng)l件下才起作用。如角膜基質(zhì)混濁時(shí)，只有當(dāng)新生血管從周圍血管網(wǎng)伸入角膜內(nèi)時(shí)，混濁才逐漸吸收而變透明。
2、化學(xué)物的致傷作用
化學(xué)物的溶解性對(duì)估計(jì)其對(duì)眼球組織損害程度具有重大價(jià)值。酸是水溶性的。堿、二氧化硫、氫氧化氨和芥子氧等皆具有水溶和脂溶雙重性，故有特別的穿透和破壞作用。許多有機(jī)溶劑如甲醛、氯仿、酒精、丙酮和乙醚等有高度的脂溶性，可使角膜上皮發(fā)生暫時(shí)性損害。酸堿化學(xué)物質(zhì)的去濕性（吸水）不中重組織的壞死作用。
另一類重金屬鹽類，主要起沉淀作用，即所謂收斂反應(yīng)。低濃度時(shí)表面組織由于沉淀作用使細(xì)胞表面和毛細(xì)血管細(xì)胞之間的結(jié)合質(zhì)變硬，組織發(fā)白，炎性滲出作用減少，當(dāng)濃度增高時(shí)，即呈腐蝕作用，細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固壞死。
各種化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼組織的損傷初期為血管充血、滲透性增加，繼之組織水腫，組織細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性、凝固而死亡。
